影象学重点资料下半学期.doc

第三篇 腹部 第一章 急腹症 一、 腹腔积气和腹腔积液各有哪些影像学表现？二、 单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻如何鉴别？ 三、 急性肠套叠的影像学表现。四、 胃肠道穿孔的腹部平片表现。 第二章 食管和胃肠道 一、食管和胃肠道的异常影像学征象有哪些？二、食管静脉曲张的影像学表现。 三、中晚期食管癌的分型及其影像学表现。 四、进行期胃癌的大体分型及各型的典型影像学特征。 五、良、恶性溃疡的影像学征象有何区别？六、结肠癌的影像学表现。 第三章 肝、胆、胰、脾 1、结合上腹腔的解剖实际，谈谈断面影像学检查方法（USG，CT，MRI）在评价“肝胆胰脾”形态学改变中的重要性以及各自的特点、优势和局限性。 2、为什么对大多数“肝胆胰脾”的CT 和MRI 检查需要作增强扫描？ 3、思考肝脏双期或多期扫描的血液动力学基础和实现这种多期扫描的影像学检查方法的技术要求。 4、试述原发性肝细胞性肝癌、转移性肝癌和肝脏海绵状血管瘤的多期螺旋CT 扫描表现特点。 5、胆管内成分的异常包括哪些内容？ 6、请比较MRCP 与ERCP 在评价胆道系统疾病方面的优、劣势。 7、急性胰腺炎是一种具有全身性影响的急腹症。试归纳能用于判断急性胰腺炎严重程度的局部性腹部CT 征象。 第四章 1．试述肾脏囊性肿块的影像学特点。 2．试述肾脏实性肿块的影像学特点。 第 四 篇 骨、关节和软组织 第一章 骨 1. 化骨有几种形式？2. 如何区分骨质疏松与骨质软化？ 3. 何谓骨膜三角？4. 何谓骨骺骨折、青枝骨折和Colles’骨折？ 5. 何谓疲劳性骨折和病理性骨折？6. 骨肉瘤的X 线分型？ 7. 骨巨细胞瘤的CT 表现？8. 急性化脓性骨髓炎的MRI 表现? 9. 多发性骨髓瘤的影像学表现？10. 甲状旁腺机能亢进的X 线表现? 11. 如何比较和选择骨骼系统疾病的影像学检查方法？ 第二章 脊 柱 1. 常见脊柱的变异及易误诊为病变的征象有哪些？2. 脊椎结核的X 线征象有哪些？ 第三章 关 节 1. 关节病变的基本影像学征象有哪些？2. 简述滑膜型关节结核的影像表现。 3. 简述类风湿性关节炎的病理与影像。4. 如何比较和选择关节疾病的影像学检查方法。 腹部答案 第一章 一 答： 1、腹腔积气的影像学表现为：立位腹部平片表现为膈下半月形透光区，左侧卧位水平投照表现为肝与侧腹壁间线状透光带。 2、腹腔积液的影像学表现为：腹腔积液通常聚集于腹腔最低位。仰卧位腹部平片少量液体通常积于盆腔，在盆脂线的衬托下，腹腔积液表现为膀胱上方的水样密度影，这一征象被称为“狗耳征”（dogear sign）。如果液体量增加到一定量，则可上升达到两侧结肠旁沟，使之增宽，升降结肠向内移位。大量腹水可出现肝下缘的肝角轮廓模糊，腹部平片整体呈磨玻璃状，脏器轮廓不清。由于肠管内存在气体，在腹水的托举下，肠襻向腹腔中央聚拢，肠襻间距增宽。立位时，下腹部密度显著增高，腹脂线向外膨隆。 二 答： 1、单纯性肠梗阻的影像学表现： 立位腹部平片表现：扩张的肠曲呈拱形。肠曲张力较低时，拱形肠曲内的液平面宽而长，液平面上方的气柱低而扁，液平面淹没了拱形肠曲下壁的顶部，称为长液平征；若肠曲内的液平面窄，气柱高，为短液平征，或邻近有两个液平面，其上方充气肠曲呈连续倒“U”形，说明肠腔内气体少，肠壁张力较高；肠曲内大量积液气体量较少时，气体可聚集于肠腔边缘水肿增粗的粘膜皱襞下方，立位平片上，可见一连串小液平面，斜行排列于肠腔边缘，称为串珠征象。立位时，结肠内的液平面多位于升降结肠内，如积液较多可淹没结肠肝、脾曲，在横结肠内形成宽大的液平面，也可在升或降结肠两侧边缘见平行排列的小液面，为少量气体聚集于半月皱襞边缘下方所致。 超声表现：梗阻以上肠管显著扩张，肠腔内大量液体充盈。梗阻近端肠管蠕动明显，伴有液体高速流动、逆向流动及“气过水征”。麻痹性肠梗阻蠕动减弱或消失。肠襻纵断面粘膜皱襞清晰，可伴有水肿增厚，表现为“琴键征”或“鱼刺征”。肠襻弯曲扭转可形成“咖啡豆征”。 CT 表现：当肠梗阻发生后，肠腔随着液体和气体的积存而不断增宽，肠管扩张，管径显著增大，其内可见气液平面，也可完全为液体所充盈，肠壁变薄。梗阻以下的肠腔萎陷、空虚或仅存少量粪便。梗阻远近端肠管管径的明显差异，是诊断肠梗阻非常有价值的征象。萎陷的肠管特别是系膜肠管，可因扩张肠管的挤压而发生移位。 2、绞窄性肠梗阻的影像学表现： 立位腹平部片表现：闭襻内大量积液，在周围充气肠管衬托下形成类圆形肿块影，此征象称为假肿瘤征；闭襻肠管显著扩大，气体易进不易出，闭襻肠曲的内侧壁因水肿增厚而相互靠拢，紧贴在一起形成线状致密影，两侧为高度扩张的透亮肠腔影，形似咖啡豆，又称咖啡豆征。 CT 表现：肠壁呈环形对称性增厚，可呈节段性分布。肠壁出现分层改变，表现为“靶征”或“双