呼吸机的基本模式与参数设置(sxy).pptVIP

最佳PEEP的选择常用的方法 （1）先给3~5cmH2O的PEEP，以后逐渐增加，直至达FiO2≤0.6时PaO2≥60mmHg时的最低PEEP 。若PEEP达15cmH2O仍达不到目标值，需再增加PEEP水平，即可能因过多降低心输出量而减少组织的氧输送。必要时应插漂浮导管进行监测。 （2）逐步增加PEEP，监测顺应性达最好时的PEEP水平即是最佳PEEP； （3）对ARDS患者可应用P-V曲线，加用略高于低拐点的PEEP 。 呼吸机模式及参数的调节 呼吸参数的调整主要是根据血气分析结果、脉搏血 氧饱和度或二氧化碳描记图来进行的，患者躁动不适 或在撤机过程中也需对呼吸机参数进行调整。气管插 管位置移动、接近隆突或者超过隆突或导管气囊处于 声带水平，可能会诱发患者频发烦躁、剧烈咳嗽和血 气恶化，如果患者出现以上情况，在调节呼吸机设置 或增加镇静剂剂量之前，应该先考虑到上述情况和导 管堵塞的可能性。 应根据患者的意识情况、自主呼吸的次数和 血气分析结果选择机械通气模式。自主呼吸患 者通常只需要给予压力支持通气就足够了。然 而，有时为了改善气体交换情况和减缓过快的 自主呼吸频率，有必要给予这类患者间歇指令 通气。肌松剂或镇静剂过量的患者应给予指令 通气，可以选择容量控制或压力控制模式。 至于具体的调节顺序要由呼吸衰竭的严重程 度以及操作者的个人习惯来定，较早增