围术期心律的失常整体表现.pptVIP

第二十二章 围术期心律失常 三、围术期常见的心律失常 （一）窦性心律失常 （二）房性心律失常 （三）房室交界性心律失常 （四）室性心律失常 （五）预激综合征 （六）房室传导阻滞 （七）电解质紊乱引起的心律失常 窦性心动过速 室性早搏 室性心动过速 心室颤动 1度房室传导阻滞 2度2型房室传导阻滞 第二十三章 围术期心肌缺血 * * 一、窦性心律失常 1.窦性心动过速 窦性心律100次/分，《130次/分不必处理。寻找原因、?受体阻滞剂、异搏定、西地兰（心衰）。 2.窦性心动过缓 窦性心律60次/分，阿托品或异丙肾上腺素治疗，必要时应用心脏起搏器。 3.窦性停搏 出现长间歇的P-P间歇与基础窦性P-P间期无倍数关系。处理同窦缓。 4.窦房阻滞 发病原因及处置同窦缓。 5.病态窦房结综合征 治疗原则同上。 （二）房性心律失常 1.房性早搏 1）提前出现P波，与窦性P波形态不同；2）P-R间期〉0.12秒；3）房性P波后QRS波正常、无或宽大畸形。3）代偿间歇不完全。一般不需治疗，也可使用镇静剂或抗心律失常的药物。频发者用普鲁帕酮和维拉帕米。 2.房性心动过速 1）阵发性房性心动过速。2）自律性房性心动过速。3）多源性房性心动过速 3.心房扑动 250-300次/分，规则，QRS波形正常，有效的方法是直流电复律。 4.心房颤动