循证医学与META分析-临床医学201606.pdf

循证医学和meta分析 Evidence-Based Medicine (EBM) ＆Meta-Analysis 肖苏妹 中山大学 公共卫生学院 1 目的与要求 • 了解循证医学产生的背景及为什么推行循证医学 • 掌握循证医学的核心思想、概念及实施的五步骤 • 了解实施循证医学的障碍与出路 • 了解Meta-分析的基本概念、步骤及结果的解读 2 ？问题与讨论 3 ？问题与讨论 是谁第一次把这些知识放到教科书里的？ 他们是依据什么标准选择记载了这些知识？ 这些记载到书本里的知识未来还有可能会改变吗？ 如果改变了，我们怎么才能快速地接受到新知识？ 4 医疗防治知识中的谬误 •放血疗法曾作为灵丹妙药用了几百年 •乳房切除用于孕妇子痫所致的惊厥 •打鸡血治百病 • Beta胡萝卜素用于预防心脏病 • 维他命E用于预防肺癌 • 大剂量的维生素C与流感 • 大剂量的抗氧化维生素预防心脏病、癌症 5 在我们的教科书里怎么会出现这 样严重的谬误？ 6 回归 治疗的 治疗的非特 中位作用 特异作用 异安慰作用 治疗开始 时间 疾病结局 疾病自然转归的结果 年龄、性别等影响转 归的因素的作用 影响治疗后疾病转归的因素 7 治疗组: 治疗+其他因素 好转 不变或恶化 时间 好转 非治疗组: 其他因素 不变或恶化 对照研究及混杂问题 8 正确估 真实治 计疗效 疗作用 临 床 转 其他因 其他因 素非特 素非特 归 异作用 异作用 对照组 治疗组