急性冠脉综合征的相关知识.pptVIP

4 冠状动脉再通指标 间接指征： ① 胸痛2h内迅速缓解或消失 ② 2h内抬高的ST段迅速回降50%或恢复至等电位 ③ 血清心肌酶CK-MB峰值提前至发病后14h以内 ④ 2h内出现再灌注心律失常（室性心律失常或传导阻滞等） 具备上述4项中2项或以上者考虑血管再通，但第2、3两项组合不能判断为再通。 直接指征： 冠状动脉造影证实原来闭塞的血管恢复前向血流 出血：最常见并发症。 轻度出血 :皮肤、粘膜、血尿、或小量咯血、呕血等 ； 重度出血 :大量咯血或消化道大出血等引起失血性低血压或休克,需要输血者。上消化道出血1-2％； 危及生命部位的出血 :颅内出血0.4-1.2%；（SK：0.1-0.4%, tPA家族:0.6-1.2%，2－3倍于前者 ） 过敏：SK常见，寒颤、发烧、支气管哮喘和皮疹； 低血压：SK、rSK多见，也可能是下、后壁AMI的再灌注所致。 溶栓并发症 外科搭桥手术 抗栓治疗 （一）抗血小板治疗 1、阿司匹林：通过抑制血小板环氧化酶使血栓素A2合成减少，达到抗血小板聚集的作用。 无禁忌症的STEMI患者均应立即口服水溶性阿司匹林或嚼服肠溶阿司匹林300mg（I,B），继以75-100mg/d长期维持（I,A）。 2、氯吡格雷：干扰二磷酸腺苷介导的血小板活化。 STEMI直接PCI患者应给氯吡格雷600mg负荷量，以后75mg/次，qd，至少12个月（I