2016超声引导下腰丛神经阻滞讲课资料.pptxVIP

超声引导下腰丛神经阻滞 索诺声超声事业部：肖娟 2016-1-29 • 腰部神经阻滞 大纲 1、后路腰丛神经阻滞 2、髂腹下神经 3、髂腹股沟神经 4、股外侧皮神经 5、闭孔神经 6、股神经 7、隐神经阻滞 基础知识 解剖基础 进针方法 平面内 进针方法 平面内 进针方法 平面内 进针方法 平面外 进针方法 平面外 进针方法 超声显示腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌； 探头向背侧移动，显示腰方肌向中延伸 至腹横肌腱膜，Ｌ４横突顶端的一小部 分腱膜插入腰方肌。 向尾侧倾斜探头可见腰方肌正下方的L ４椎体与横突。 显示腰大肌在横突前竖脊肌在横突后， 腰方肌在横突上方的准的横切面超声解 剖图以及典型的“三叶草”图像。 进针方法 三叶草 腰方肌 竖脊肌 腰大肌 进针方法 声像图 解剖位置 支配区域 闭孔N 坐骨N 隐N 股外侧皮N 股N 髂腹下神经 髂腹下神经适用于腹股 沟疝气修补术及下腹部 手术。 髂腹股沟神经 进针方法 股外侧皮神经 •组成：L2-3脊神经背侧支。 •走行：经由腰大肌外侧缘，沿下 外侧向髂前上棘(ASIS)方向走行。 然后途径腹股沟韧带下方，跨过 缝匠肌至股部。 •支配：大腿外侧的皮肤感觉。 解剖 髂骨 髂肌 股外侧皮神经 缝匠肌 髂肌 进针方法 闭孔神经 •组成：L2-4神经 •走行：穿过闭孔后，闭孔神经 经由大腿内侧并分支成位于长收 肌和短收肌之间的前支和短收肌 与大收肌