2016肝硬化最新课件指南讲解学习.pptxVIP

肝硬化;什么叫肝硬化？;肝脏的生理功能;肝硬化的病因;发病机制和病理;发 病 ?? 理：;; 镜下典型病理改变-纤维增生与假小叶 ;病 理 ;病 理 ;临床表现;肝、脾轻度肿大;临床表现：失代偿期;临床表现：失代偿期; 手掌大、小鱼际肌和指端部发红称肝掌;图示肝掌和蜘蛛痣; 腹水 门-腔侧支循环开放 脾功亢进及脾大 　;腹水;腹水;腹水及腹壁静脉曲张;腹 水;蛙状腹; 门静脉压力增高，超过1.96kpa(200mmH2O)时) 食管胃底静脉曲张 腹壁静脉曲张 痔静脉扩张 腹膜后吻合支曲张 脾肾分流;常为中度脾肿大，部分可达脐下 主要原因为脾脏淤血。 上消化道大出血时，脾脏可暂时缩小、甚至不能触及，这对鉴别确定食管静脉曲张破裂出血有很大的价值。 脾肿大常伴有白细胞、血小板和／或红细胞减少，称为脾功能亢进。;肝硬化的主要诊断依据是： ①病史 病毒性肝炎（乙型及丙型）史、血吸虫病、酗酒及营养失调史。 ②肝脏可稍大，晚期常缩小、质地变硬、表面不平。 ③肝功能减退。 ④门静脉高压的临床表现。 ⑤肝活检有假小叶形成。; 一、１、 血常规 代偿期多正常，失代偿期可有贫血。 　　２、 尿常规 多无变化，黄疸时有胆红素。 二、肝功能试验 ★ 代偿期正常或轻度异常。 ★ 失代偿期 ● ALT ，AST 。