儿童慢性咳嗽的诊治的指南.pptVIP

儿童慢性咳嗽的诊断流程 符合儿童慢性咳嗽的诊断标准 详细询问病史和体格检查 胸X线片和（或）肺通气功能检查 观察 随访 耳鼻咽喉科就诊 支气管 激发试验 诊断性治疗，按上气道咳嗽综合征、 咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽顺序进行 感染后咳嗽 选择性检查 上气道咳嗽综合征 咳嗽变异性哮喘 有效 确诊 无效 治疗 有效 鼻窦X线片，24小时pH监测，支气管镜，CT，血清总IgE和特异性IgE，皮肤点刺试验，诱导痰检查等 明确诊断与治疗 有明确病因线索 特异性咳嗽的鉴别诊断 未见异常 确诊 无效 儿童慢性咳嗽的处理原则 明确病因，针对病因进行治疗[E/A] 病因不明，进行经验性对症治疗 治疗后咳嗽症状没有缓解，应重新评估 镇咳药物不宜应用于婴儿 患儿父母的期望应该得到关注与重视 [E/B] 观察 (watch)、等待(wait)和随访(review) 感染后咳嗽的治疗 对于高度疑似百日咳杆菌引起的感染后咳嗽患者，应及早诊断，隔离，并予大环内酯类抗生素治疗； 除此以外，抗生素治疗无效，最理想治疗不得而知； 经验性治疗则可能是有益的 吸入异丙托溴铵[B] 吸入糖皮质激素[E/B] 口服糖皮质激素（短期）[C] 白三烯受体拮抗剂 Postinfectious Cough ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelin