第十二节第五章住院病案管理(下).pptxVIP

第五章 住院病案管理（下）;前情概要;教学目标;第三节 病案内容排列;一份完整病案的标准;;病案的排列方式;（二）资料来源定向病案 （简称：SOMR） 根据资料来源排列的病案，将不同来源的资料按同类资料集中在一起，再分别按时间顺序排列。 如医师的记录、护士的记录、实验室检查资料等分别收集起来，按时间发展的先后顺序排列。 目前，我国住院病案排列基本上都是采用此方法。 ;资料来源定向病案 优点：比较方便了解各类人员的记录，容易了解病情的发展变化情况及治疗效果，容易比较化验检查结果； 缺点：不利于快捷地检索某一具体病情的变化及检查、治疗效果，必须从头至尾阅读病案方可以了解。 ;结构化病案;;问题定向病案的作用 很有用的交流工具，可以使病案资料明确的显示出来 在系统中促进了计算机应用、临床科研及教学 完善了医疗评价的资料检索 把患者看作一个整体，提高了医疗质量 问题定向病案适用于一些小医院、诊所或初级卫生保健中心;出院病案的排列次序;;住院病案一般排列顺序;;;出院病案的一般排列顺序;;;;第四节 住院病案的收集与整理;;;出院病案的收集;出院病案的整理;;;出院病案整理的任务要求;出院病案整理的任务要求;出院病案整理的任务要求;检查、检验报告管理的意义;检查、检验报告管理的方法;第五节 住院病案的编目与检索;;;编码和索引的制作方法;注意事项;ICD编码技能考试