医院抗菌药物分级和使用管理.pptVIP

医院抗菌药物分级和使用管理 一、药剂科与微生物室的有机结合 加强临床微生物鉴定与细菌耐药监测工作 建立抗菌药物临床应用预警机制 ★三级医院要建立规范的临床微生物实验室 ---《卫生部办公厅关于进一步加强 抗菌药物临床应用管理的通知》 微生物实验室开展医院感染病原微生物培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期或不定期对临床分离病原菌的分布及耐药趋势做出总结和分析，并将结果通过医务处通报给临床。使医生了解本单位流行的重要病原菌及其耐药性变化，同时作为临床医师经验用药的依据。 发挥临床药师的作用 我院微生物实验室设在药剂科是我院的一大特色，实践证明这样临床药师可以同时熟练掌握抗生素的特点和细菌的知识，结合紧密，加之对细菌耐药机制的研究，对临床的指导作用很大，围绕合理使用抗生素临床药师做了大量的工作。 药剂科人员要关心并认真分析微生物实验室发布的本院细菌分布及耐药监测结果，对耐药率高的药物进行用量限制，甚至停用等管理措施。 药剂科通过院内药学通讯和医务处定期（季）公布用量排名前？（前10-20）位的抗菌药物，各科室的使用情况等。 大肠埃希菌和克雷伯菌属的主要耐药机制 产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）。 一旦产生ESBLs，水解青霉素类，一代、二代和三代头孢菌及单酰胺类（氨曲南）药物，产生ESBLs的细菌对上述抗菌药物耐药。 对氨基糖苷类、喹诺酮类、磺