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骨科牵引病人的护理 一、概念 二、目的 三、作用 四、方法 五、护理措施 六、并发症的护理 七、牵引时的注意事项 骨科 牵引 护理 牵引在骨折治疗中应用广泛，它 是利用适当的持续牵引力和对抗 牵引力达到整复和维持复位的治 疗方法。 骨科牵引病人护理的目的 1、牵拉关节和骨骼，使脱位的关节和错位的骨骼复位，并 维持复位后的位置。 2、牵拉并固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解 疼痛。 3、矫正和预防肌肉挛缩所致的畸形。 作 用 1、骨折、关节脱位的复位及 维持复位后的稳定。 2、挛缩畸形的矫正治疗和预 防。 3、炎症肢体的制动和抬高。 4、解除肌痉挛，改善静脉回 流，消除肢体肿胀，为骨、 关节疾病做好治疗前准备。 5、防止因骨骼病变所致的病理性骨折。 方法 1、皮牵引 是借助胶布贴于伤肢皮肤上或用海 绵牵引带包压伤肢皮肤利用肌肉在骨骼上的附着 点，将牵引力传递到骨骼。此法操作简便，病人 痛苦少，对肢体损伤小。 2、骨牵引 是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部 位，通过牵引钢针直接牵引骨骼，优点是承 受力大而且时间较久，效果确实，但因需要 在骨骼上穿针，对病人具有一定的痛苦和感 染的机会。 3、兜带牵引 是利用布带或海绵带兜住身体 突出部位施加牵引力，以达到牵引的作用。 护理措施 1 心理护理 向病人及家属解释牵引的意义、目的、步骤及注意事项， 以便取得配合。 2 一般护理 (1)凡新作牵引的病人应列入交接班项目。 (2)加强生活护理 应协助病人满足正常生理需要，如协助洗头、 擦浴，教会病人使用床挡、呼叫器、床上使用便盆等。 (3）局部皮肤护理 注意观察胶布牵引病人，胶布边缘皮肤有无水泡或皮炎，若有水泡可用注射器抽吸并给予换药，若水泡面积较大，应立即去除胶布，暂停牵引或换用其他牵引方法。 (4）维持有效血液循环 皮牵引时密切观察病人患肢末稍血液循环情况，检查局部包扎有无过紧、牵引重量是否过重。若局部出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍以及脉搏细弱时应详细检查，分析原因并及时报告医师。 (5）预防感染 骨牵引时，穿针处皮肤应保持清洁，以无菌敷料覆盖。每日用75%酒精消毒穿针处2-3次，勿去除已形成的血痂，以防发生感染。若牵引有滑动移位，应消毒后予以调整。 并发症的护理 1预防足下垂 下肢水平牵引时，应在膝外侧垫海绵，防止压迫腓总神经，应用足底托板将距小腿关节置于功能位。若病情许可，应定时做小腿关节活动，预防足下垂。 2预防褥疮 由于持续牵引和长期卧床，凡骨隆突部位，如肩胛部、骶尾部、足跟等处予以每2-3小时按摩1次，必要时用棉垫软枕、棉圈、气垫等加以保护，每日应以温水擦浴，可用5%红花酒精按摩，并保持局部皮肤干燥，保持床单位清洁、平整、无渣屑。 3预防坠积性肺炎 鼓励病人每日定时利用牵引架上拉 手抬起上身，练习扩胸，做深呼吸及有效咳嗽，并协助病 人拍背。 4预防便秘 鼓励患者多饮 水，进食高纤维食物，每日做 腹部按摩，提肛肌收缩锻炼， 若已发生便秘，则遵医嘱服用 缓泻剂。 牵引时的注意事项 1皮牵引时胶布绷带有无松脱，扩张板位置是否正确，颅骨牵引时， 每日检查牵引弓，并拧紧螺母，防止牵引脱落。 2牵引重量应保持悬空，牵引重量不可随意增减或移去，以免影响骨 折的愈合。 3牵引绳不可随意放松，以 免影响牵引力。