进修申请表(正式).docVIP

? ? 进修生申请审查鉴定表 ? ? ? 进修科别　 　 　　　　  姓 名 　 　　　　  单位名称　 　 　　　　  单位地址　 　 　　　　 邮政编码　 　 　　　　  电话号码　 　 　　　　 　　　　　　　　 填表时间 年 月 日 ? ? ? ? 东莞市人民医院 ?　 　 为搞好进修教学的管理及提高进修学习质量，因此进修申请人必须具备良好的医 德医风和能遵守我院的进修生组织纪律，否则我院将不能受理您的进修申请。 东莞市人民医院进修人员医德医风及组织纪律 一、进修人员应以救死扶伤、防病治病为己任，尊重病人的人格和权利，保护病人的“隐私”和秘密，杜绝对病人“冷、硬、顶、拖、推”的恶习，对病人应一视同仁，做到“五心”（检查细心、治疗精心、解释耐心、听取意见虚心，使病人及家属放心）。 二、廉洁行医，依法行医，以德行医，遵守国家法律法规，认真执行东莞市人民医院的有关职业道德规范、医疗检验规范，遵守国家《药品管理法》及各项法律法规制度。在医疗活动中不利用职务之便为个人谋取私利，廉洁自律，不接受病人的钱物，不收受“红包”和药品回扣。如发现有上述违法违纪情况，一经核实，除按有关法规处理外，立即终止在我院的进修学习，退回原单位，违法违纪情况由我院直接通报原单位。 三、严格遵守组织纪律，按报到日期准时报到。进修期间不准因晋升、学习、会议、搬家或单位人手不够等原因请假。如不按时报到或因上述原因请假，退回单位。 四、凡进修期限未满提前离院者或擅自更改进修计划者，不发给结业证或学习证明。 另注：寄回《进修申请表》时须附上学历证明、单位聘书复印件，医师须提供《医师资格证书》、《医师执业证书》，护理人员须提供《护士资格证书》、《护士执业证书》（复印件上要求盖贵单位人事部门公章），如材料不全，我方将不予受理;提供三张彩色照片（大一寸两张，小一寸一张）。 上文已阅，本申请人愿意严格遵守。 （注：进修申请人及其领导必须在下面签名表示同意，否则我院不接受此次进修申请。） ? 进修申请人签名： 进修申请人单位科主任签名： ?姓 名 ? 性别 ? 年龄 ? 籍贯 省 县（市） 文化程度 ? 民族 ? 何时参加医疗工作 职 称 ? 职务 ? 是否党 团 员 ? 健康状况 ? 本人学历及工作经历 ? 目 前 业 务 能 力 ? 进修目的要求 ? ? ? 进修时间 ? 选送单位意见 ? ? ? ? ? ? 盖章 年 月 日 ? 接收单位意见 ? ? ? ? ? ? 盖章 年 月 日 ? ? 进 修 结 束 自 我 鉴 定 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 签名： 年 月 日 ? 科 室 意 见 ? ? ? ? ?理论考核成绩： 技能考核成绩： 带教老师签名： 科室主任签名： 年 月 日 主管部门意见 ?? ? ? 职能管理部门（盖章） 年 　 月 　 日