鼻咽癌综合治疗指与实施.pptVIP

鼻咽癌综合治疗指南与实施 罗源中医院肿瘤内科 杨大勇 综合治疗原则 鼻咽癌患者的大部分病理类型为低分化鳞癌，对放射线敏感，放疗为其首选的治疗方法。 I、II期患者单纯放射治疗。 III、IV期患者采用放疗＋化疗综合治疗，化疗方案采用DDP为主方案，可选用同步化放疗或放疗前新辅助化疗，必要时配合放疗后辅助化疗。 任何T，任何N、M1，采用化疗＋姑息放疗。 放疗后残留或复发病例可行手术挽救性治疗。 对中晚期患者或治疗失败的鼻咽癌，可在放化疗同时配合靶向药物治疗，目前最常用的靶向治疗药物为（C225,爱必妥） 临床分期 采用1992年福州会议TNM分期方案。 1.分类 T 原发肿瘤 T1 局限于鼻咽腔内 T2 局部侵润：鼻腔、口咽、茎突前间隙、软腭、颈椎前软组织、颈动脉鞘区部分侵犯 T3 近距离超腔：颈动脉鞘区肿瘤占据，单一前组或后组脑神经损害，颅底、翼突区、翼腭窝受侵 T4 远距离超腔:前后组脑神经同时受损，鼻窦、眼眶、海绵窦、颞下窝、第1－2颈椎直接受侵润 临床分期 N 区域淋巴结转移N0 未扪及肿大淋巴结N1上颌淋巴结直径4cm，活动N2下颌淋巴结直径4-7cmN3锁骨上区，或直径7cm，或固定，或皮肤侵润注：上下颈为界：环状软骨下缘；锁骨上区，锁骨与颈咽皮肤皱折间区域。 临床分期