2019执业医师操作模考.docVIP

PAGE 1 注：1、必考内容有：洗手戴手套、黏膜消毒一般检查 测血压 BASS刷牙法 2、人文综合不再以视频题体现，而是融入各个考站，进行考察 【1号题】第一站：洗手、戴手套、黏膜消毒； 口腔一般检查； 特殊检查：下颌下腺检查， 第二站：口腔操作：下颌第一前磨牙拔除术， 第三站：急救技术：测血压；吸氧术 第四站：病史采集： 某女，26岁，左下后牙松动半年 （一）病史采集： 1.其他部位有无牙松动的情况。 2.牙龈出血的情况。 3.有无食物嵌塞及口腔异味史。 4.有无牙齿剧痛史或其他感觉异常。 5.有无进食时疼痛或疼痛加重。 6.有无外伤史、牙周手术史或正畸治疗史。 7.是否妊娠期、月经期或长期服用激素类避孕药。 8.是否有糖尿病等全身疾病史。 9.家族史情况。 （二）应考虑的可能疾病和鉴别诊断： 1.牙周炎 2.急性根尖周炎 3.牙周脓肿 4.咬合创伤 5.糖尿病 6.牙齿外伤 7.颌骨肿瘤 第五站：病例分析： 患者，女， 19 岁。 主诉：上前牙外伤3 小时 现病史： 3 小时前奔跑时与他人相撞， 当时感觉上前牙痛， 触碰时加重， 牙松动， 有伸长感，牙龈出血，上唇肿胀。 检查：上唇肿胀，并逐渐加重，右上中切牙处可见粘膜下淤血。 11 龈沟出血，叩痛（ ++），松动I 度，牙髓活力测试无 反应，牙无明显的移位。 X 线片示： 11 牙周膜增宽，牙槽骨无异常。 病例分析： 主诉疾病的诊断？ 非主诉疾病的诊断？ 主诉疾病的诊断依据？ 非主诉疾病的诊断依据？ 主诉疾病的鉴别诊断？ 主诉疾病的治疗原则？ 非主诉疾病的治疗原则？ 【参考答案】 主诉疾病的诊断：11 脱位 非主诉疾病的诊断：上唇粘膜挫伤 主诉疾病诊断依据： 1）局部外伤史 2）11 叩痛（ ++），松动I 度； X 线片示：牙周膜增宽 非主诉疾病诊断依据：上唇肿胀，黏膜下淤血 主诉疾病鉴别诊断： 牙槽突骨折：如为骨折，检查患牙时，邻近数牙及骨折片随之移动。X线可见骨裂纹 主诉疾病治疗原则： 1）11 固定3~4 周。 2）确定牙髓坏死后行根管治疗。 （7）非主诉疾病治疗原则：上唇冷敷。 第六站：BASS刷牙法 【2号题】第一站：洗手、戴手套、黏膜消毒； 口腔一般检查； 特殊检查：颞下颌关节检查， 第二站：口腔操作：口内缝合术， 第三站：急救技术：测血压；人工呼吸 第四站：病史采集： 某男，23岁，面部左侧肿胀疼痛10天 （一）病史采集： 1.是否有左侧牙痛、牙松动及反复肿痛史。 2.是否有张口困难史或症状。 3.肿之前是否有牙齿遇冷热疼痛。 4.是否有左侧面部淋巴结肿大并有发热、头痛等全身症状。 5.是否有口臭、下唇麻木等症状。 （二）应考虑的可能疾病和鉴别诊断： 1.智齿冠周炎 2.颌面部间隙感染 3.根尖周脓肿 4.淋巴结炎 5.颌骨骨髓炎 6.皮脂腺囊肿伴发感染 第五站：病例分析： 患者，男， 58 岁，农民。 主诉：右侧下颌后牙拔除后不愈3 个月 现病史： 5 年前，患者于当地口腔诊所修复右侧下颌缺失的一颗后牙，后经常引起 修复义齿周围的牙龈粘膜出现溃烂疼痛，未及时修改义齿。约半年前义齿前方邻牙 开始出现明显的松动，疼痛，于3 个月前在当地口腔诊所局麻下予以拔除，术后拔 牙创不愈合，疼痛明显，抗感染治疗无明显效果。 既往史：否认有各种系统性疾病史 检查： 41、42、43、45、46、47 缺失， 46 拔牙创空虚，周围牙龈组织可见新生肿物， 表面粗糙似菜花状，肿物中心溃疡，轻微凹陷，边缘略隆起、质硬，溃疡表面可见 明显的坏死组织，口腔异味明显，口腔卫生差，菌斑指数3，牙石（ +++），牙龈红 肿、易出血，探诊出血（ +），无牙周袋，全口牙位曲面体层X 线片提示： 45、46 区 域牙槽突骨质破坏吸收，似虫蚀状。 病例分析： （1）主诉疾病的诊断？ （2）非主诉疾病的诊断？ （3）主诉疾病的诊断依据？ （4）非主诉疾病的诊断依据？ （5）主诉疾病的鉴别诊断？ （6）主诉疾病的治疗原则？ （7）全口其他疾病的治疗设计： 【参考答案】 诊断： （1）主诉疾病的诊断：下颌右侧牙龈癌。 （2）非主诉疾病的