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焦作市市级非物质文化遗产项目代表性传承人推 荐 表
项目类别:
项目名称:
传承人姓名:
保护单位:
县 市 区:
二○一○年 月 日
焦作市文化局印制
一、传承人基本情况
项目名称
项目代码
照 片
姓 名
性 别
出生年月
民 族
学 历
职 业
职务职称
荣誉称号
工作单位
联系电话
邮 编
电子信箱
通讯地址
确定为县级代表性
传承人时间
个 人 简 历
传 承 谱 系
个人技艺传承历史与现状
技 艺 特 征
个 人 成 就
实物与资料情况
持有该项目的相关
图片及音像资料目录
收藏、交流、出版和获奖情况
主要代表作品及作品展览、演出、
二、申报、推荐、审核意见
本人申请意见
签名(盖章)
年 月 日
项目保护单位意见
(盖章)
年 月 日
当地文化行政部门意见
(盖章)
年 月 日
市级文化行政部门意见
(盖章)
年 月 日
三、县级专家委员会评议意见
专家组组长(签字)
二〇一〇年 月 日
姓 名
性 别
年龄
专 业
职 称
单 位
联系电话
签 字
四、县级专家委员会论证、评议专家名单
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