外科护理学案例分析题.pdfVIP

案例分析题 1、男性， 65 岁。晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷汗和濒死感， 持续 1 小时不缓解而急诊入院。护理查体： T37.6 ℃，脉搏40 次/ 分，呼吸 16 次/分，血压 12.0/8.0kPa 。大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，痛苦表情。辅 助检查：血白细胞 10.0 ×109/L ，中性67% ，淋巴 23% 。ECG 示 II、III、aVF 导 联 ST 段弓背向上抬高，并有深而宽的 Q 波， I、aVL 导联 ST 段压低，偶见室 性早搏。 (1)该病人最可能的临床诊断是什么？ (2)如果你是当班护士，应作何处理？ 答案： （1）心肌梗死。 （2 ）①指导患者绝对卧床休息，避免搬动；②给予”中流量持续吸氧”；③进行 心电监护，密切监测血压、呼吸、心率 /律变化，④监测记录尿量、⑤注意意识 等改变；⑥迅速建立静脉通道抽取各种标本； ⑦通知医生⑧遵医嘱给予抗心律失 常药物，扩容、镇静、止痛、溶栓治疗等治疗； ⑨给病人及家属心理安慰，指 导其办理住院手续⑩通知病区或介入室， 做好下一步处置准备。 病情平稳后， 护 送入 CCU 进一步观察治疗。 2 、某女性 40 岁，突然发冷、高热、伴腰痛，尿频、尿急、尿痛。肾区有压痛 及叩击痛。体温 40 度，尿蛋白（ + ）。镜检 : 白细胞成堆，白细胞管型可见，肾 9 功能正常，中段尿培养有大肠埃希菌，菌落计数＞ 10 /ml 。 （1） 写出可能的医疗诊断 （2 ） 写出两个主要的护理诊断 （3 ） 制定护理措施 答案： （1）急性肾盂肾炎 （2 ）护理诊断： 体温过高：与急性尿路感染有关 疼痛：尿痛、肾区痛与尿路感染有关 ⑶护理措施：①高热护理：进行物理降温，乙醇擦浴，冰袋放在大 血管处，必 要时可遵医嘱给予药物降温。 ②严密观察病情：生命体征、出汗情况、神志，面色等 ③休息与饮食护理：卧床休息；多饮水，每天饮水量＞ 2000 ml ，尿量增多可冲 刷尿路，减少炎性分泌物对膀胱刺激；碱化尿液；给予高蛋白、高维生素、清淡 易消化饮食。 ④心理护理，分散病人注意力，听 音乐、做松弛术以助减轻症状。 ⑤基础护理：口腔护理、勤换衣物床单 ⑥药物护理及 :遵医嘱给予抗生素，注意观察药物不良反应，如口服喹诺酮类药 物易发生胃肠道刺激症状，饭后服用可减轻恶心、上腹不适等症状。 ⑦健康教育：向病人讲解疾病知识、药物不良反应，及预防措施；嘱咐病人症状 消失、尿检阴性后再服药 3~5 天,以防复发。 3 、患者李女士， 21 岁，已婚未避孕，已停经 72 天，无诱因出现阴道不规则出 血 4 天入院，无恶心呕吐等反应，偶有下腹间歇性隐痛，出血量不多，色鲜红， 未用药。既往体健，平素月经规律，入院查体：阴道少量浅褐色分泌物，子宫前 位如孕 3 个半月大小，表面光滑，活动好，双侧附件未见异常。辅助检查：血白 9 9 细胞计数 6.8 ×10/L ，血小板 249 ×10/L ，血 HCG750000U/ 超，子宫内充满蜂 窝状回声，余为（ - ）。 1、 患者的最可能诊断是什么？ 2 、 如何对该病人进行健康与随访指导？ 答案 : 1、葡萄胎 2 、 第一次葡萄胎刮宫术后每周随访一次血、尿 HCG ，正常后仍需每周复查一 次。3 个月内如一直正常改为每半月检查一次，共 3 个月；如连续为正常，改为 每月检查一次，持续半年，第二年起每半年一次，共随访