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第八章 社区老年人健康保健与护理4 第四节 老年人的健康评估 哈医大护理学院护理教育学教研室 张迎 教学目标 掌握: 老年人生活质量评估的内容及评估工具 熟悉: 老年功能性评估的重点,并可使用适当 的量表协助评估 了解 老年人完整的评估范围 老年人健康评估的原则 一、老年人健康评估的原则 (一)了解老年人身心变化的特点 (二)明确老年人与其他人群实验结果的差异 3种 (三)重视老年人疾病的非典型性表现 表现 注意事项 老年人实验室检查结果的异常有3种可能: 由于疾病引起的异常改变。 正常的老年期变化。 受老年人服用的某些药物的影响。 阿司匹林 疾病非典型表现 老年人患病时常没有典型的症状和体征,称为非典型临床表现。 病例1: 75岁男性患者,主诉休息和活动时轻度呼吸困难,活动剧烈时偶有干咳,无痰 ,无发热。检查发现肺呼吸音稍减轻,白细胞计数正常,X线胸片显示有不规则斑片状阴影。此患者确诊为支气管肺炎。 性干咳,无 病例2: 80岁女性患者,右前额持续性疼痛10小时,服用止痛剂无效。食欲下降,不愿意日常活动,四肢无力。体格检查发现面色苍白,无胸痛或呼吸困难。实验室检查:心电图ST断抬高、T波倒置;磷酸肌酸激酶升高,谷草转氨酶升高,肌钙蛋白T升高,检查证实为心肌梗死。 返回 二、老年人健康评估的注意事项 (一)提供适宜的环境 温度 (二)安排充分的时间 15分钟 (三)选择得当的方法 注意部位 (四)运用沟通的技巧 态度 评估内容 适宜的环境 注意调节室内温度,以22~24℃为宜; 避免对老人的直接光线照射; 环境尽可能要安静、无干扰; ※注意保护老人的隐私。 时间 避免过度劳累巧妙安排时间 分次进行短时间体格检查, 以避免老年人疲劳 获得详尽的健康史 返回 体格检查原则 重点检查易于发生皮损的部位; 对有移动障碍的老年人,可取合适的体位; 检查口腔和耳部时,要取下义牙和助听器; 在进行感知觉检查,特别是痛觉和温觉检查 时,注意不要损伤老人。 沟通 掌握与老年人交流的技巧 语言交流 非语言交流 返回 三、老年人健康评估的内容 躯体健康 心理健康 社会功能 综合反映这三方面功能的生活质量评估。 老年科医生 护理人员 社会工作人员 医疗小组 执业老年护理师(美国) 物理治疗师 营养师 精神科医生 医疗小组成员会因老年人不同的需求有不同的编制 返回 第二节 老年人躯体健康的评估 一、健康史 史如何评估 二、体格检查 三、 功能状态的评估 健
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