人身保险核保.ppt

第八章 人身保险核保 第一节 人身保险核保概述 第二节 人身保险核保的程序与内容 第三节 人身保险核保信息来源与核保结论 第四节 人身保险欺诈与风险防范 第八章 人身保险核保 学习目标： 掌握人身保险核保的概念 熟悉人身保险核保的程序与内容 掌握人身保险核保结果 了解人身保险欺诈及风险防范 第八章 人身保险核保 学习重点：核保的概念；核保的内容和方法。 学习难点：核保的方法的掌握。 第一节 人身保险核保概述 一、人身保险核保含义 在人身保险经营中，当保险人接到新的投保申请时，需要把准保户的情况与以往被保险人的患病、残疾、死亡等经验数据相比较决定是否承保以及以什么条件承保，这个过程就被称为“核保”。 二、核保的意义 第二节 人身保险核保程序与内容 一、人身保险核保的程序 1 ．营销人员核保 2 ．体检医师核保 3 ．生存调查 4 ．核保员核保 第二节 人身保险核保程序与内容 二、人身保险核保内容 （一）健康因素 1、年龄 2、性别 3、体格 4、既往病史 5、个人现有疾病 6、家族病史 （二）非健康因素：1、职业 2、生活习惯 3、业余爱好 4、兼职状况 5、生活环境 第二节 人身保险核保程序与内容 （三）道德或心理因素 1、投保动机 2、保费缴纳方式 第二节 人身保险核保程序与内容 三、人身保险核保流程 （一）业务员初审（第一次风险选择） 1、重要性 2、业务员初审方式与内容 ⑴ 面晤 ⑵ 观察 ⑶ 询问 ⑷ 报告 （二）体检核保（第二次风险选择） 1、必须采用体检核保的几种情况 2、体检核保内容 第二节 人身保险核保程序与内容 （三）核保人员核保（第三次风险选择） 1、初步审核 2、进一步收集资料 3、医务查定与事务查定 4、核保决定 （四）生存调查（最后一次风险选择） 第三节人身保险核保信息来源与核保结论 二、核保结果 1、标准体（强体） 2、次标准体（次健体、弱体） 3、拒保体 4、优良体 第四节 人身保险欺诈与风险防范 一、保险欺诈 1.违背如实告知义务 2.伪造保险损失 3.故意制造保险事故 4.出险在先，投保在后 　　 第四节 人身保险欺诈与风险防范 二、人身保险欺诈的防范 1.合同设计时的风险防范 2.承包时的风险防范 3.保险期间的风险防范 4.理赔时的风险防范 * *