体格检查的基本方法及一般检查学习资料.pptVIP

体格检查的基本方法;体格检查概念：是医生用自己的感官或简单的检查工具(如听诊器???叩诊锤等)来了解身体健康状况的一组最基本的检查方法。 一、视诊 二、触诊 三、叩诊 四、听诊 五、嗅诊 ; 二、触诊; 二、触诊方法;　　　冲击触诊法示意图; (二)触诊注意事项;三、叩诊;间接叩诊法示意图;(二)叩诊音;(三)叩诊注意事项;四、听诊;间接听诊法示意图;(三)听诊注意事项;五、嗅诊;第二部分 一般检查; 一般检查对于了解病人的全身状况、评价病情的严重程度以及正确诊断疾病具有重要意义，他以视诊观察为主要检查方法，有时需配合应用触诊或借助于体温表、血压计、听诊器等进行检查。一般检查的内容有性别、年龄、生命体征、发育与体型、营养、意识状态、语调与语态、面容与表情、体位、姿势、步态、皮肤和淋巴结。 全身状态检查 一、性别 二、年龄 ; 三、生命体征 生命体征(vital sign) 是评估生命活动质量的重要征象，包括体温、脉搏、呼吸、血压，它是及时了解病人病情变化的重要指标之一。 ;（一）体温（temperature） 体温测量与正常范围 测量体温的方法有三种： （1）口测法：正常值为36.3℃~37.2℃ （2）肛测法：正常值为36.5℃~37.7℃ (3) 腋测法：正常值为36℃~37℃ (二) 脉搏(pulse) 触诊桡动脉搏动情况，应注意其频率、节律、强弱以及呼吸对它的影响等。检查者将一手示、中、环指并拢，并将其指腹平放于桡动脉进手腕处，以适当压力触摸桡动脉搏动，至少30秒，并计算出每分钟搏动次数。脉率可因年龄、性别、活动、情绪状态等不同而有所波动，正常脉率为60~100次/分。;（三）呼吸（respiration） 应注意呼吸类型、频率、深度、节律以及有无其他异常等情况。由于呼吸易受主观因素的影响，因此在检查呼吸时切勿对患者有任何暗示。 （四）血压 （blood pressure） 1．检测方法 （1）直接测量法： （2）间接测量法：此法的优点是无创伤、简便易行、不需要特殊设备和适用于任何病人。但因易受周围动脉舒缩及其他因素的影响，测得的血压数值常有变化，在检查时应注意规范操作。 ;3、正常成人血压参考值1999年2月《WHO/ISH高血压治疗指南》对于血压水平的分类标准是： 理想BP:SBP120mmHg，DBP80mmHg； 正常BP:SBP130/mmHg，DBP85mmHg； 正常血压的高值是SBP:130-139mmHg，DBP:85-89mmHg。 SBP140mmHg，DBP90mmHg则为高血压； BP90/60mmHg为低血压； 收缩压与舒张压之差称为脉压，正常约为30-40mmHg。 正常人双上肢血压相差5-10mmHg； 下肢血压较上肢高，可相差20-40mmHg。 ;四、发育与体型 发育（development）是否正常，应以年龄、智力、体格成长变化状态及其相互间的关系来综合判断。发育正常时，年龄、智力和体格成长变化应该是相称的。正常成人应该是头长为身高的1/7；胸围约等于身高的一半；两上肢水平展开的指间距离约等于身高；身体上部量与下部量之比约1：1。 体型（habitus）是身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的成长与脂肪分布状态等。临床上成人体型有三种： ;;巨人症;侏儒症;甲亢;呆小症 ;佝偻病;Cushing ‘s Disease;五、营养状态 营养状态与食物的摄入，消化与吸收功能及代谢等因素有关，他可以作为鉴定健康和疾病程度的标准之一。营养过度可引起肥胖，营养不良可引起消瘦。 营养状态应根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉等情况，结合年龄、身高和体重进行综和判断。 评估营养状态常用的体格测量指标： 1、身高和体重 2、体重指数 BMI=体重（kg）/身高（m2）。 3．上臂周径（arm circumference） 4．皮褶厚度（skinfold thickness） 临床上营养状态常用良好、中等、不良三个等级来描述。 ;单纯性肥胖;恶病质;六、意识状态 意识状态（consciousness）是指人对周围环境和自身状态的认知与觉察能力，是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现。意识活动主要包括认知、思维、情感、记忆和定向力五个方面。临床上常见的意识障碍有嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷和瞻妄等。 1．嗜睡（somnolence）是一种轻度的意识障碍。患者呈病理性持续睡眠状态，轻刺激可唤醒，醒后能回答问题，能配合体格检查。刺激停止后又复入睡。 2．意识模糊（