临床医学输血管理讲座.pptVIP

* * 2、浙江省医疗机构临床用血管理考核标准(部分) 成分输血率： 二级医院≥50％ 三级医院≥70％ 红细胞使用率： 二级医院≥60％ 三级医院≥70％ 最佳库存量：二级以上医院为周用血量的50％； 其他医院不允许零库存。 自体输血: 三级医院开展术中自血回输； 二级以上医院开展术前储血。 安装统一的浙江省医院用血信息管理软件。 31 * * BTS LN 2001 一、WHO血液安全战略 BTS strategy for blood safety 1) nationally co - ordinates blood transfusion service 2)Collection of blood only from voluntary non - remunerated blood donors from low - risk populations 3)Screening of all donated blood for transfusion - transmissible infections 4)Reduction in unnecessary transfusions through the effective clinical use of blood + Quality 在所有地区建立组织良好、受国家调控、具有质量体系的输血服务机构 仅从低危人群的自愿无偿献血者中采集血液 对所有捐献的血液进行输血传播传染病的筛查 经有效的临床用血，减少不必要的输血 * * * * 二、血液安全面临的挑战 1.公共卫生等突发事件时的医疗急救用血能力 * * 自然灾害和突发事件（停电） * * 切尔诺贝利核事故遇难者墓地 * * ???????????????????? * * 应急能力建设 重特大突发事件（人为或自然的）时医疗急救用血的能力 突发传染病时医疗急救用血的能力 稀有血型的应急能力 浙江省血液中心是浙江省重特大突发事件医疗急救用血的应急库 * * 2、阻断经输血传播疾病逐步出现的部分人类经输血传播疾病 2002年底至2003年初—— SARS 1998年—— 西尼罗河病毒性脑炎 1996年—— 新雅克氏病（人类疯牛病） Creuzfeldt-Jakob Disease 1989年—— 戊型肝炎基因发现 1981年—— 美国AIDS 1977年—— 汉坦病毒流行性出血热 ，丁肝病毒 1976年—— 美国费城军团病（嗜肺性军团病） 1976年—— 埃博拉病毒(Ebola） 1974年——输血后非甲非乙肝炎（丙肝） 1965年—— 澳抗发现 * * * * 全血捐献者的病毒筛查 发达国家 (高 HDI) 发展中国家 (低和中HDI) 99% 经过检测 81% 经过检测 19% (6 百万) 未经检测 0.49 亿捐献者 0.32 亿捐献者 1% 未经检测 * * 举例USA Epidemiology of HBV 2005 2005美国 HBV流行病学 HBV NAT Testing HBV核酸检测 * * Tests for HBV Infec