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乳腺健康宣教手册 中国抗癌协会 PAGE 2 PAGE 1 妇女乳腺健康宣教手册 中央财政转移支付地方 乳腺癌筛查项目 中国抗癌协会 CHINESE ANTI-CANCER ASSOCIATION 2008年3月 关注生命 科学抗癌 中国抗癌协会 地 址：天津市河西区宾水道47号 邮 编： 300060电 话：（022 传 真：（022网 址：E-mail：bgs@ 一、前言 乳腺常见疾病有乳腺腺体增生、囊性增生病、脂肪瘤、乳头状瘤、错构瘤、乳头溢液、导管扩张症、积乳囊肿、肉芽肿性乳腺炎、乳腺结核、叶状囊肉瘤和乳腺癌。其中乳腺癌是严重威胁着广大妇女的健康与生命的主要疾病之一。近20年来，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，乳腺癌发病率存在明显的城乡差异，高发地区主要集中在沿海的大城市，在这些沿海城市，乳腺癌已经成为女性第一大常见的恶性肿瘤。在我国乳腺癌的发病高峰在40-60岁，女性发病率比男性发病率高100倍左右。乳腺癌的发病率近年在世界范围内均呈上升趋势，积极采取有效措施以控制其发生和发展，应是当务之急。值得提出的是，美国和我国女性乳腺癌死亡率，自80年代后期以来均出现的下降趋势。据分析，这可能与早期发现和综合治疗的新进展密切相关，这提示这两项措施的密切结合，将是提高乳腺癌生存率的发展方向。 二、什么是乳腺癌 乳腺癌是乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下，细胞失去正常特性而异常增生，以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病。起源于乳房上皮组织的恶性肿瘤称之为乳腺癌，而起源于乳房的各种非上皮组织的恶性肿瘤称之为肉瘤。 三、乳腺癌的病因 乳癌的病因尚不能完全明了，已证实的某些发病因素亦仍存在着不少争议。绝经前和绝经后雌激素是刺激发生乳腺癌的明显因素。此外，遗传因素、饮食因素、外界理化因素以及某些乳房良性疾病与乳癌的发生有一定关系。 四、乳腺癌的发病与哪些因素有关 初潮早：原来初潮平均年龄为14-15岁，现在最早为9岁，平均年龄为10-13岁 绝经晚：行经超过35年 初产年龄高，超过30岁。及未婚、未育、未哺乳 高脂肪、高蛋白饮食和肥胖：皮下脂肪可转化为雌激素，乳腺癌是激素依赖性恶性肿瘤，肿瘤的发生和生长与激素存在着密切关系，雌激素分泌过多时可导致乳腺癌发生 生活习惯：饮酒、吸烟、咖啡 遗传：家族史 放射线 精神刺激、思想压力过大 五、乳腺癌的症状 乳房有肿块，质硬，不光滑，多为单发 乳头有溢血性分泌物 两侧乳房不对称 乳头回缩，乳房皮肤呈桔皮样改变 乳头或乳晕处出现表皮糜烂、湿疹样改变 乳房显著增大、红肿，变化进展较快 乳房缩小，乳头位置回缩 腋窝淋巴结肿大，有时可感到腋窝内有物体挤压感 到晚期，乳房局部可破溃形成溃疡，可出现锁骨上淋巴结肿大，可有骨痛、腰痛、腹胀、上腹气块、贫血和消瘦等 六、如何预防乳腺癌 多吃蔬菜、豆类和水果 减少高脂肪、高热能量食物的摄入 定期做中等强度的体育锻炼 提倡妇女乳房自检与临床医师复查相结合的预防方法 定期检测某些基因，如发现基因突变，可考虑做乳房预防性切除术 七、乳腺自检 乳腺癌自检的最佳时间是在月经结束一周后，因为月经前或经期由于乳腺生理性充血，腺泡增生和腺管扩张等组织变化，使乳腺组织肥厚，影响检查效果。如果月经周期不规则，最好在每月的同一时间进行自检（乳腺自检表附后）。 （一）视查 直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子对两侧乳房进行视诊（见图1 图2 图3），比较双侧乳房是否对称，注意外形有无大小和异常变化。其异常体征主要包括：乳头溢腋、乳头回缩、皮肤皱缩、酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外型有异常变化。 （二）触查 图4 举起左侧上肢（见图4）用右手三指（食指，中指，无名指）指腹缓慢稳定、仔细地触摸乳房方法（见图4A,B,C）在左乳房作顺或逆向前逐渐移动检查，从乳房外围起至少三圈，直至乳头。也可采用上下或放射状方向检查，但应注意不要遗漏任何部位。同时一并检查腋下淋巴结有无肿大。 最后，用拇指和食指间轻挤压乳头观察有无乳头排液。如发现有混浊的，微黄色或血性溢液，应立即就医（见图5）。 图5 图6 　　检查右侧乳房方法同上。 （三）平卧检查（见图6） 平卧检查时，待检测上肢举过头放于枕上或用折叠的毛巾垫于待检测肩下。这种位置目的使乳房平坦，易于检查，其方法与触查相同。 乳腺癌发现越早，治愈的可能性就越大。每月一次的乳房自查，如发现异常应及时到专科医院做进一步专业检查，以便做到早发现、早诊断和早治疗。当自我检查发现乳房内有肿物和其他异常时，切勿疏忽，及时请肿瘤专科医师或有经验的医师复查，明确诊断，接受正规治疗。 八、为什么开展乳腺癌筛查？ 乳腺癌的治疗效果与发现时的病期早晚有关。Ⅰ期乳腺癌90%以上能治愈，Ⅱ期及Ⅲ期效果就稍差，