孕期妇女膳食营养需要.docVIP

好医生医学教育中心 PAGE 1 继续医学教育学习卡在线购买中心： 孕期妇女膳食营养需要 ——中国疾病预防控制中心营养与食品安全所刘爱东 一、 育龄期女性营养的重要性 女性经过青春期性发育，进入性成熟阶段，具备了生育的能力。有生育能力的妇女又称为育龄期妇女，一般从 18 岁开始，历时约 30 年。育龄期妇女性功能旺盛，卵巢功能成熟并分泌性激素，能有规律的周期性排卵，经生理上调整和适应，有相应的营养储备，可以成功的进行妊娠和哺乳，繁衍下一代。 在人类注重生育质量以及母体和子体双方健康的现代社会，育龄期女性营养已经越来越多地受到特别的关注。 年轻育龄女性良好的营养状况至关重要，因为其不仅仅关乎自身，而且与子代的健康紧密相关。营养是一个连续的生命过程，越来越多的研究发现，育龄期女性的营养与子代健康二者之间具有关联。育龄期和孕期母体多种营养素都对胎儿的生长发育有重要影响，不足与过量均可造成不良的妊娠结局。 二、 育龄期女性营养问题及原因 一般而言，有足够的营养储备，加上食物丰富，医疗保健水平的提高，女性营养和健康状况会得到明显的改善，但在现实生活中年轻育龄女性却面临着诸多营养问题， 2002 年中国营养与健康状况调查显示：低体重或营养不良占 7.7% （约二千八百万），育龄妇女贫血患病率约 20% （七千二百万人）。另一方面，超重和肥胖人数约为七千二百万、高血压患病者一千七百万、糖尿病患者二百八十万。 在影响女性的营养与健康状况的诸多因素（不良生活方式、不良的环境因素、不良医疗条件）当中，不良的生活方式对健康的影响最为显著，而在不良的生活方式当中最为突出的表现为不合理的营养。年轻育龄女性出现诸多营养问题的主要原因是营养知识缺乏，对营养的认识还存在许多误区，没有充分认识到合理营养对健康的重要性。 年轻女性的营养问题主要表现在以下几个方面： 1 ．盲目节食减肥，主食摄入不足 2 ．就餐习惯不合理，早餐次数过少 3 ．膳食结构不合理 4 ．过于依赖保健食品或功能食品 三、 孕期妇女膳食营养重要性 妊娠是个复杂的生理过程，为了成功的妊娠，孕期妇女的生理状态及代谢发生了较大的适应性改变，以满足孕期母体生殖器官和胎儿的生长发育，并为产后泌乳进行营养储备。孕期营养状况的优劣对胎儿生长发育直至成年后的健康将产生至关重要的影响。与非孕期妇女相比， 孕期妇女对能量和各种营养素的需要量均有所增加，尤其是能量、蛋白质、必需脂肪酸以及钙、铁、叶酸、维生素 A 等多种微量营养素。 为了满足孕期对各种营养素需要的增加，孕期的食物摄入量也相应增加，但膳食构成仍然应由多种多样食物组成的平衡膳食，食物力求种类丰富、营养齐全，无需忌口。因各种原因使膳食不能满足其营养需要时，可在医生指导下合理使用维生素和矿物质补充剂。 怀孕不同时期胚胎的发育速度不同，孕妇的生理状态、机体的代谢变化和对营养素的需求也不同。 四、 孕早期营养需要 孕早期胎儿生长发育速度相对缓慢，此时所需营养与孕前没有太大差别。值得注意的是，此时期大部分孕妇会出现恶心、呕吐、食欲下降等妊娠反应，这些反应往往会改变孕妇的饮食习惯，并因此导致所吃食物 量减少，可能引起 叶酸、锌、碘等微量营养素缺乏，进而增加胎儿畸形发生的风险，严重的妊娠反应还会影响胎儿的发育。孕早期应注意以下几点： (一) 选择容易消化、促进食欲的食物 妊娠早期受孕酮分泌增加的影响消化系统功能发生了一系列的变化，孕妇易出现饱胀感、便秘、消化不良以及反胃等症状，多数孕早期女性食欲都会下降或口味改变。所以在这一段时期，清谈、适口的膳食能增进食欲，易于消化，并有利于降低怀孕早期的妊娠反应，使孕妇尽可能多的摄入食物，满足其对营养的需要。清淡、适口的食物包括各种新鲜蔬菜和水果，大豆制品，鱼、禽、蛋以及各种谷类及制品，可根据孕妇当时的喜好适宜地进行安排。 （二）想吃就吃，少食多餐 妊娠反应严重的孕妇，不要拘泥于进食时间像常人那样强调饮食的规律性，更不可强制进食，坚持在呕吐之间进食。进食数量、种类及时间应根据孕妇的食欲及时进行调整。为增加进食量，保证能量的摄入，应尽量适应妊娠反应引起的饮食习惯的短期改变，照顾孕妇个人的嗜好，不要片面追求食物的营养价值，待妊娠反应停止后，逐渐纠正。对于一般的妊娠反应，可在保健医生指导下补充适量的 B 族维生素，以减轻妊娠反应的症状。怀孕早期妇女应注意多吃蔬菜、水果、牛奶等富含维生素和矿物质的食物。为减轻恶心、呕吐的症状，可进食面包干、馒头、饼干、鸡蛋等。 （三）注意补充碳水化合物 胎儿组织中脂肪酸氧化酶活力极低，很少利用脂肪供能，葡萄糖几乎成为胎儿能量的唯一来源。孕妇完全不能进食时，体内分解的脂肪产生酮体供能，酮体对胎儿早期脑发育会产生不良影响。因此 在孕早期应尽量多摄入富含碳水化合物的谷类或水果，