高龄患者麻醉心得.docVIP

. PAGE . 高龄患者股骨手术麻醉体会 一、前言 随着生活水平提高，人口寿命增加，而由于老年人的反应能力下降，骨质疏松，加之股骨又是重要承重部位，外伤致股骨颈骨折几率很高，然而高龄病员麻醉耐受性差，手术麻醉风险大，很多医院股骨颈骨折病患选择保守治疗，保守治疗过程中死于并发症患者几率非常高。我院基于提高高龄股骨颈骨折患者生存率为目标，收治的高龄股骨颈骨折病患，绝大多数都行手术治疗，大幅度提高了患者的生存率改善了患者生存状态。现将我院处理高龄患者股骨手术的麻醉体会报告如下。 二、资料与方法 （一）选择对象： 2010年1月至2015年6月高龄患者行股骨颈手术（切开复位内固定、半髋置换术）性别不限，年龄75～95岁；体重40一75 kg。ASA2-3级。排除对象：术中出血量大于800 （二）麻醉前评估与准备： 老年人伴发疾病较多,如高血压、慢性充血性心衰、冠心病、糖尿病等,以及复杂的治疗用药情况。重点询问有无 COPD 病史、吸烟情况、运动耐受性,检查肺功能和血气,如果 PaCO2 6.7 kPa(50 mmHg),预示术后呼吸功能可能发生严重障碍。饮食情况直接关系到营养状态,体重、血浆蛋白量、Hb、皮下脂肪厚度是衡量标准。注意有无皮下、牙龈出血症状,是否在使用抗凝药物,有无栓塞发生病史,这关系到椎管内阻滞麻醉的选择[1] 。如有合并患者应做好全面的术前准备：1.伴有冠心病肺