抗菌药物使用经管规范规定.docxVIP

PAGE / NUMPAGES 抗菌药物使用经管规定 为贯彻执行国家政策法规，加强抗菌药物使用经管，促进合理用药，制订该规定. 一、组织设置 1.医院药事经管与药物治疗学委员会全面负责抗菌药物使用经管.主任委员全面负责此项工作. 2.药事经管与药物治疗学委员会下设抗菌药物经管办公室，办公室设在医务科.医务科负责日常抗菌药物使用经管工作.办公室成员还包括药学科、感染经管科、护理部、微生物学实验室等部门地主要负责人及感染、呼吸科等临床科室抗感染治疗专家.文档来自于网络搜索 3.临床科室设抗菌药物经管小组，负责科室抗菌药物经管.小组由科主任、护士长及有抗菌药物应用经验地专业人员组成.文档来自于网络搜索 二、职责与任务 1.药事经管与药物治疗学委员会根据医院抗菌药物经管地目标、任务和要求，制定工作计划并组织实施与监督.检查与指导抗菌药物经管办公室地工作.定期对医院地抗菌药物地购进、使用、停用进行审定. 文档来自于网络搜索 2.抗菌药物经管办公室在药事经管与药物治疗学委员会领导下具体负责抗菌药物应用经管，具体职责为： ①制定医院抗菌药物合理应用经管细则并组织实施与监督. ②定期对病原体分布、种类、药敏及院内感染情况进行综合分析，并向全院通报.定期对临床抗菌药物使用情况进行调查，将调查结果向药事委员会报告，并具体落实药事经管与药物治疗学委员会作出对抗菌药物临床使用进行调整地决定.定期分析部分重点科室（如 ICU 、血液科、呼吸科等）地常见病原菌分布及耐药情况，提出临床经验用药方案.文档来自于网络搜索 ③结合医院抗菌药物使用及微生物监测情况有计划调整医院抗菌药物地购进、使用和停用. ④督促临床人员严格执行抗菌药物应用地经管制度和应用原则. ⑤组织医务人员进行相关知识地培训. ⑥组织检查与考评. ⑦创造条件开展血药浓度监测工作. ⑧组织评价各类抗菌药物地不良反应，提出淘汰疗效较差和不良反应严重地抗菌药物地建议. 3.感染经管科协助拟定合理用药地规章制度，并参与监督实施，定期向抗菌药物经管办公室提供院内感染地相关信息. 文档来自于网络搜索 4.护理经管部门协助组织培训，督促、指导护理人员严格执行相关制度. 5.检验科负责全院微生物学监测，开展病原体地培养、分离鉴定、药敏实验及特殊病原体地耐药性监测，定期总结、分析，并向抗菌药物经管办公室提供相关信息.逐步开展耐药菌（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 MRSA 、耐万古霉素金黄色葡萄球菌 VRSA 、耐万古霉素肠球菌 VRE ）地监测. 文档来自于网络搜索 6.临床科室药物经管小组负责科室抗菌药物使用现状地收集，药敏调查、联合用药情况地汇总，药效调查，感染现状地调查及信息反馈.文档来自于网络搜索 7.微机（信息）中心按照抗生素分级经管要求，负责对医生使用抗生素电脑处方权限进行限制，并定期维护. 三、经管要点 1.医院实行抗菌药物分级经管，严格控制抗菌药物地品种和数量，重点加强限制使用抗菌药物及喹诺酮类药品地使用经管.具体分级目录和要求另见医院有关规定.文档来自于网络搜索 2.重点加强围手术期预防使用抗菌药物经管，特别是清洁手术（一类切口）抗菌药物使用经管. 3.定期组织临床合理用药培训与考核，加强对医生抗菌药物使用处方权、药师调配权地经管. 4.每月组织对抗菌药物处方、医嘱地专项点评和监督考核工作，对不合理使用抗菌药物前10名地医师要进行通报，严格控制抗菌药物使用各项指标在规定范围内，并将考核结果纳入科室绩效经管.对专项点评中连续出现3次超常处方地医生，医院将首先提出警告，再出现2次时即取消其处方权；对不能发现或阻止超常处方地药师，医院将取消其抗菌药物使用调配权.对抗菌药物使用强度及各项指标超常地科室，医院将组织专家进行分析，提出解决方案，并追究相关医生和科主任地责任.文档来自于网络搜索 四、抗菌药物临床使用地一般性规定 1.临床医师必须接受抗菌药物合理应用规范地培训.住院医生在 5 年规范化培训中须增加抗菌药物相关知识地考核内容；主治医生及其以上人员必须参加培训学习并记继续教育学分.医院将对考核合格地医生赋予相应地处方权限.文档来自于网络搜索 2.临床医师根据患者病情可开具非限制使用抗菌药物；患者病情需要应用限制使用抗菌药物时，应经主治医师以上专业职称任职资格地医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经高级专业职称任职资格医师签名.在紧急情况下临床医师可越级使用高于权限地抗菌药物，但仅限 1 天用量，并需填写《抗菌药物使用审批表》，经上级医生同意签字（补签）后报医务科备案.使用带“*”三线抗菌药物时，需召集院感染治疗专家以及药学、微生物学、感染经管专家等会诊，由具有高级专业技术职务任职资格地医师开具处方，医务科备案.带