抗菌药物分级经管规范2.docxVIP

PAGE / NUMPAGES 作者：ZHANGJIAN 仅供个人学习，勿做商业用途 岱岳区第二人民医院抗菌药物分级经管制度 2015年，卫生部就出台《抗菌药物临床应用指导原则》，要求各医疗机构根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级经管，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。 非限制使用抗菌药物是指：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。限制使用抗菌药物是指：在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用的抗菌药物。特殊使用抗菌药物是指：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。文档来自于网络搜索 一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。文档来自于网络搜索 临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方。患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意并签名。患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经由医疗机构药事经管委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。“特殊使用”抗菌药物主要为：第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等；碳青霉烯类抗菌药物：亚胺培南/西司他丁、美罗培南、帕尼培南/倍他M隆、比阿培南等；多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等；抗真菌药物：卡泊芬净，M卡芬净，伊曲康唑，伏立康唑，两性霉素B含脂制剂等。文档来自于网络搜索 抗菌药物经管制度 （一）医院将抗菌药物临床合理应用工作纳入医疗质量与综合目标经管考核体系，建立健全规章制度和责任追究制度，明确各级责任人和各项责任内容，切实将各项经管要求落在实处。文档来自于网络搜索 （二）医院药事经管委员会全面负责抗菌药物临床应用经管。药事经管委员会下设“抗菌药物临床应用经管小组”。文档来自于网络搜索 （三）抗菌药物经管小组的职责和任务 1、根据情况，参照我院抗菌药物分级经管目录，制订我院抗菌药处方集，定期检查和不定期抽查分级经管实施情况，并根据临床需要，定期调整。文档来自于网络搜索 2、规范抗菌药物采购行为，对同一通用名的药品，每一剂型只能选定1～2家生产企业的药品。 3、每年至少2次定期公布抗菌药物使用情况，建立实施抗菌药物用量动态监测及超常预警制度。发现过度使用抗菌药物的行为时，应组织有关人员进行合理用药调查，对医师不合理用药情况提出纠正与改进意见，并对医院调整采购和使用抗菌药物提出建议。文档来自于网络搜索 4、督促临床医师按病情需要及早送验细菌培养及药敏，以根据病原菌药敏结果合理用药。 5、组织本单位相关医务人员进行抗菌药物合理应用的培训，每年至少2次，并有培训记录备查。 6、组织对临床科室和医师抗菌药物合理应用的检查和考评。 7、规范抗菌药物应用会诊制度，会诊咨询要有会诊单和记录。 8、组织开展抗菌药物不良反应监测工作，及时向有关临床科室通报监测结果以采取相应措施。 抗菌药物临床应用制度 第一章抗菌药物合理使用经管办法 为了加强临床合理使用抗菌药物的经管，特制定我院抗菌药物合理使用经管办法。 一、按照区卫计委下达的目标任务和我院年度工作计划、目标，全院药品收入占业务收入的比例控制在40％以内，抗菌药物的比例控制在药品总收入的25％以内。文档来自于网络搜索 二、临床使用的抗菌药物实行分级经管，即分为非限制使用、限制使用、特殊使用抗菌药物（详见卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，以下简称（《指导原则》。文档来自于网络搜索 三、建立抗菌药物使用申请审批制度，并按使用性质进行分类经管。对注射用抗菌药物由医生填写申请表，并注明属预防性、经验性、治疗性（针对性）。文档来自于网络搜索 （一）预防性使用：主要是围手术期使用，一般使用不超过2次或48小时。特殊病种的预防性用药参照《指导原则》。文档来自于网络搜索 （二）经验性使用：能确定是感染性疾病，尚无病原学依据，可根据经验使用，但必须了解本地区或本单位微生物流行病