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护理核心制度内容
(一)查对制度
?1、医嘱查对制度
?1)、医嘱经双人查对无误方可执行,每日必须总查对医嘱一次.
?2)、转抄医嘱必须写明日期、时间及签名,并由另外一人核对.转抄医嘱者与查对者均须签名.
?3)、临时执行地医嘱,需经第二人查对无误,方可执行,并记录执行时间,执行者签名.
?4)、抢救病人时,医师下达口头医嘱,执行者须大声复述一遍,然后执行,抢救完毕,医生要补开医嘱并签名.安瓿留于抢救后再次核对.资料个人收集整理,勿做商业用途
?5)、对有疑问地医嘱必须询问清楚后,方可执行和转抄.
?2、服药、注射、输液查对制度
1)、服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”.三查:摆药后查。服药、注射、处置前查。注射、处置后查.七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法.资料个人收集整理,勿做商业用途
2)、备药前要检查药品质量,水剂、片剂注意有无变质,安瓿、注射液瓶有无裂痕。密封铝盖有无松动。输液袋有无漏水。药液有无浑浊和絮状物.过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者,不得使用.资料个人收集整理,勿做商业用途
3)、摆药后必须经第二人核对,方可执行.
4)、易致过敏药物,给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、精神药物时,严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品经管规定》(卫医药 [2005]438号文件).护士要经过反复核对,用后安瓿及时交回药房。给多种药物时,要注意有无配伍禁忌.同时,护理部要根据药物说明书,规范及健全 皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表.资料个人收集整理,勿做商业用途
5)、发药、注射时,病人如提出疑问,应及时检查,核对无误后方可执行.??
6)、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿,经另一人核对后方可使用.
7)、严格执行床边双人核对制度.???
??3、手术病人查对制度???
1)、手术室接病人时,应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左右)及其标志,术前用药、输血前八项结 果、药物过敏实验结果与手术通知单是否相符,手术医嘱所带地药品、物品(如cT、x线片).评估病人地整体状况及皮肤情况,询问过敏史.资料个人收集整理,勿做商业用途
2)、手术护士检查准备手术器械是否齐全,各种用品类别、规格、质量是否合乎要求.病人体位摆放是否正确,尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮.??资料个人收集整理,勿做商业用途
3)、手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等.洗手护士打开无菌 包时,查包内化学指标卡是否达标,凡体腔或深部组织手术,手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对,共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝 针等数目,并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名.术前后包内器械及物品数目相符,核对无误后,方可通知手术医师关闭手术切口,严防将异物留于体腔 内.资料个人收集整理,勿做商业用途
4)、手术切除地活检标本,应由洗手护士与手术者核对,建立标本登记制度,专人负责病理标本地送检.
?4、输血查对制度
? 依据卫生部《临床输血技术规范》地要求,制订抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度.
1)、抽血交叉配血查对制度
①、认真核对交叉配血单,病人血型验单,病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号.
②、抽血时要有2名护士(一名护士值班时,应由值班医师协助),一人抽血,一人核对,核对无误后执行. ③、抽血(交叉)后须在试管上贴条形码,并写上病区(号)、床号、病人地姓名,字迹必须清晰无误,便于进行核对工作.资料个人收集整理,勿做商业用途
④、血液标本按要求抽足_血量,不能从正在补液肢体地静脉中抽取.
⑤、抽血时对验单与病人身份有疑问时,应与主管医生、当值高级责任护士重新核对,不能在错误验单和错误标签上直接修改,应重新填写正确化验单及标签.资料个人收集整理,勿做商业用途
2)、取血查对制度
??? 到血库取血时,应认真核对血袋上地姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期,以及保存血地外观,必须准确无误。血袋须放入铺上无菌巾地治疗盘或清洁容器内取回.资料个人收集整理,勿做商业用途
3)、输血查对制度
①、输血前病人查对:须由2名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量,核对供血者地姓名、编号、血型与病人地交叉相容实验结果.核对血袋上标签地姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符,相符地进行下一步检查.资料个人收集整理,勿做商业用途
②、输血前用物查对:检查袋血地采血日期,血袋有无外渗,血液外观质量,确认无溶血、凝血块,无变质后方可使用.检查所用地输血器及针头是否在有效期内.血液自血库取出后勿振荡,勿加温,勿
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