颈肩部大血管损伤外科处理办法.pptVIP

2011北京血管外科年会 颈肩部大血管损伤的外科处理 首都医科大学附属北京同仁医院外科 谭正力 郁正亚 2011北京血管外科年会 2011北京血管外科年会 颈肩部血管损伤的特点 占全部血管损伤5-10%，常见于锐性损伤 死亡率5%-40% 解剖位置特殊，多为复合伤 常同时合并其它器官的损伤 消化道（5%-15%）、呼吸道（4%-12%）、重要神经（3%-8%） 颈部血管锐性损伤分区 I区：环状软骨-胸骨颈静脉切迹 可经胸对近端血管进行控制 II区：环状软骨-下颌角 可在颈部对血管近、远端控制 III区：下颌角以上 难以实施远端血管控制 19% 63% 18% 椎动脉损伤分段 V1：椎动脉起始部至进入颈椎横突 V2：位于颈椎横突孔内 V3：出横突孔，进入颅底 V4：颅内段至基底动脉 95%以上椎动脉损伤为锐性伤 临床资料 本组20例（男18例，女2例），年龄18-56岁，平均33.4岁 合并失血性休克7例，血气胸1例，周围神经损伤3例，神经系统并发症2例 致伤原因 锐器伤12例 爆炸伤1例 医源性损伤7例（置管3例，术中4例） 结 果 19例均经手术治疗成功,1例治疗中 2例出现脑梗塞 就诊前颈部压迫时间过长（1例） 手术探查未见血管损伤，未抗凝，术后出现脑梗塞，DSA证实椎动脉假性动脉瘤（1例） 损伤血管分布 Ⅰ区 Ⅱ区 V1-V2 无名动脉