个人社会保险登记表(登记2).docVIP

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(持卡办事专用) 个人社会保险登记表(登记2) □城保 □镇保 姓名 身份证号 联系地址 省(市) 区(县) 街道(乡镇) 邮政 编码 居委(村) 路 弄 号 室 户籍地址 省(市) 区(县) 街道(乡镇) 邮政 编码 居委(村) 路 弄 号 室 联系电话(座机) 联系电话(手机) 文化程度 政治面貌 单位人员个人序号 缴费起始年月 缴费基数 □参加城镇社会保险 参加小城镇社会保险: □一般人员首次缴费 □征地人员首次缴费 缴纳形式 □参保单位代缴 □个体工商户及其帮工 □个人差额缴费 □自由职业者 □非全日制从业人员(小时工) □其他 参加城镇社会保险 个人独立缴费人员 缴费卡银行选择 □上海银行 □工商银行 □农业银行 □浦东发展银行 □邮政储汇局 □上海农村商业银行 参加城镇社会保险 自由职业者、个体户及其帮工 医疗保险缴费比例选择 □8% □14% 申办确认 以上内容填写真实,若填写内容与实际情况不相符,愿承担相关法律责任。 本人签名: 填写人: 填写日期: 年 月 日 附件资料:_______张

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