患者身份识别规范.docVIP

PAGE / NUMPAGES 作者：ZHANGJIAN 仅供个人学习，勿做商业用途 患者身份识别制度 ? ????1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。 ? 2、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期患者必须按规定使用“腕带”标识。 ? 3、护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对。“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。由病房责任护士负责填写。文档来自于网络搜索 ? 4、护士在给使用“腕带”作为识别标示时，必须双人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。文档来自于网络搜索 ? 5、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。文档来自于网络搜索 ? 6、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。 ? 7、手术患者在转运交接过程中，必须有患者身份识别的如下具体措施： ?（1）手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识，写清患者床号、姓名、 性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。 ? （2）围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定，即手术前一日开始使用，手术 后病情危重期间使用（直至改为二级护理），手术后病情稳定使用三日，结束后由病房负责护士核对后取下。 ? ???8、急诊、病房、产房、手术室、ICU之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施： ? （1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写 病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。文档来自于网络搜索 （2）门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全；出 示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、 生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊患者与ICU 、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。 ? （3）病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室患者对接记录单。文档来自于网络搜索 ? （4）手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接，填写手术室与病房患者对接记录单，无误后方可离开。文档来自于网络搜索 ? （5）病房与ICU转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安全；病房护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，填写病房患者与ICU文档来自于网络搜索 对接记录单，无误后方可离开。 ? （6）病房与产房转接患者：病房护士认真交接，内容包括：患者一般资料、子宫收缩情况、 会阴准备情况、胎心音、药品、并发症等，填写病房与产房患者对接记录单，无误后方可离开。 ? （7）产房与病房转接患者：产房护士认真交接，内容包括：分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等，填写产房与病房患者对接记录单。文档来自于网络搜索 ? （8）导管室与病房转接患者：由医务人员护送，保证搬运安全；导管室护士认真交接，内容包括：患者自然情况、术式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意识等，填写导管室与病房患者对接记录单。文档来自于网络搜索 ? 患者身份识别制度和程序 ? 一、严格执行查对制度，准确识别患者身份。在进行各项治疗、护理活动中，应同时使用床 头卡、治疗卡、腕带等方法确认患者身份；对能有效沟通的患者，实行双向核对法即要求患 者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。 ? 二、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、监护室、产房之间流程）的患者识 别措施、交接程序与记录。 ? 三、对住院患者使用“腕带”作为患者识别标识：普通病人使用绿色腕带，病危、病重、一级 护理、手术病人使用红色腕带，新生儿使用粉红色腕带。在进行各项诊疗操作前认真核对患 者腕带信息，准确确认患者的身份。 ? 四、腕带识别信息填好后必须经两名护理人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。 ? 五、 腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。工程包括：病区、床号、姓名、