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宜宾德康医院
分 娩 记 录
姓名 ： 性别： 年龄： 病室号： 床号： 住院号：
孕/ 产次 _____________ 预产期 ____________ 孕周 _____________ ；
临产时间： ________年____ 月_____ 日_____ 时____ 分 胎膜破裂时间 :_______年____ 月__ __ 日_____ 时___分 ;
胎膜破裂方式： （人工/ 自然） 前羊水量 _______ml, 前羊水性状 ______________________________________;
宫口开全时间： ________ 年_______ 月________ 日_______ 时______分；
胎儿娩出时间： ________ 年_______ 月________ 日_______ 时______分；
胎儿娩出方式：顺产 吸引产 钳产 剖宫产 臀位产（助产 牵引）胎方位： _______________;
胎盘娩出时间： ________ 年_______ 月________ 日_______ 时______分 (人工 自然 );
胎儿附属器情况：胎盘完整（是 否）体积（ cm ）长_______ 寛_____ 厚_______,重量 _____________g;
胎膜完整（是 否）脐带长 _________cm;
脐带情况：绕颈、身、足、手、 _______ 周，松、紧，扭转 _______ 圈，真结、假结、其他情况 _________ ；
附着 ____________, 后羊水性状 __________,量_________ml, 总羊水量 ___________ml;
其他情况： _______________________________________________________________________________________;
宫颈情况 : _______________________________________________________________________________________;
会阴情况：完整 切开 （直切 侧切）破裂（ I 度 II 度 III 度），外缝合 _________ 针；
产后出血，产时出血 ________ml, 产后 2 小时出血 ______ml, 评估方法（称重 聚血盆 纱布估值）
使用宫锁药物： __________________________________;
产程时间：第一产程 _____ 时____ 分，第二产程 _____时____ 分，第三产程 _____ 时____ 分，总产程 ____时___分 ;
手术名称： ____________________________________ 手术指征： ______________________________________;
产妇情况： ______________________________________________________________ 产后血压 _________mmHg,
产后 2 小时血压 ________mmHg, ，脉搏 ______次/ 分，产后宫锁情况： ___________, 宫底高度： ________,
新生儿情况：性别： （男 女），出生时情况： （成熟 早产 活产 死产 死胎），呼吸： （自然/ 人工）；
新生儿窒息： 无 有 （轻度 重度） 复苏方法： ____________________________________________________
出生体重 ________g, 身长 ______cm, 头围 _______cm, 产瘤（血肿）位置 _________
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