心内科护理查房1.pptVIP

相关检查 相关检查 相关检查 实验室检查 实验室检查 相关检查 相关检查 相关检查 相关检查 护理措施 焦虑：与对疾病的预后及年轻心理负担大 有关 介绍病区环境，护理组态度和善，各项操作熟练 倾听患者主诉，给予心理疏导，缓解焦虑情绪 介绍有相关疾病恢复好的患者情况，增加其战胜疾病信心 向患者讲解疾病相关知识，治疗方法及预后，消除焦虑 取得患者家属配合，减轻心理负担 护理措施 有受伤的危险：与心侓失常引起的心 慌、胸闷、头晕有关 24h心电监护，观察心律、心率、血压变化 卧床休息，予床栏保护，协助完成生活护理 给予安全知识宣教，嘱病人避免情绪激动 遵医嘱用药，观察药物疗效 护理措施 有便秘的危险：与术后绝对卧床，活动少，不习惯床上排便有关 教会患者及家属按摩腹部的方法 指导患者合理食用富含纤维素及促进肠蠕动的食物;如水果，蔬菜，酸奶等 评估患者排便情况，发现便秘及时通知医生，然后遵医嘱使用缓泻剂或开塞露 护理措施 潜在并发症：洋地黄中毒 告知患者遵医嘱用药，不可随意增减药量 每次用药前测心率，低于60次/分者或高于160次/分时需停药 若上次漏服药，则再次服药时禁止补服 定期复查肝肾功能、血清洋地黄浓度，及时发现及时处理 护理措施 潜在并发症：猝死 嘱患者绝对卧床休息 指导患者正确排便，勿突然用力 及时巡视病房，主动与患者沟通，查看心电监护情况 病房设在离护士站比较近的地方便于急救 遵医嘱使用活血化瘀、扩冠、抗凝等药物 观察皮肤、口腔黏膜等有无出血、破损等 * 急性心肌梗死 病人护理查房 演讲人：王娜 病史介绍 护理查体 相关检查 护理问题 护理措施 健康教育 目录 急性心肌梗死（AMI） 临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭，属于急性冠脉综合征的严重类型 病史介绍 患者：孔维兆 性别：男 年龄：49岁 床号：26 住院号：118463 民族：汉 病史介绍 以“突发胸痛2小时”主诉入院，既往有高血压病史。入院诊断“急性广泛前臂+高侧壁心肌梗死、高血压、乳腺癌术后” 。来院查体BP :120/80 mmHg 、T: 36·7度、P:72次/分、R:20次/分,神志清楚，口唇无紫绀，呼吸稍促，颈软，双肺呼吸音清楚，心界不大，心律72次/分，律齐，无杂音。 病史介绍 患者10:35被接走送往导管室,行CAG+PCI手术,与12：10返回病房，医嘱给予心电监护，吸氧，检测心律，对症给药；患肢加压制动，嘱患者少量多次饮水 心电图示： 1、窦性心律， 2、广泛前壁+高侧壁心肌梗死 CK-MB 11.4 ng/ml CTnI 22.44 ng/ml ALT 44 u/L AST 63 u/L CK 315 u/L LDH 806 u/L 护理诊断 1、焦虑：与对疾病的预后及年轻心理负 担大有关 2、有受伤的危险：与心律失常引起的心 慌、胸闷、头晕有关 3、有便秘的危险：与术后绝对卧床，活动少，且不习惯床上排便有关 4、潜在并发症：猝死 5、潜在并发症：洋地黄中毒 健康教育 疾病知识指导： 指导病人积极做到全面综合的二级预防，预防再次梗死和其他心血管事件。A阿司匹林，抗血小板聚集；B降压调脂 ;C戒烟、限酒 D控制饮食；E鼓励有计划的、适当得运动 健康教育 心理指导 ： 指导病人保持乐观、平和的心情，正确对待自己的病情。告诉家属积极配合和支持，并创造一个良好的身心修养环境。 健康教育 康复指导： 加强运动康复教育，与病人一起制定个体化处方，指导病人出院后的运动康复训练。无并发症的病人，心梗后6~8周可恢复性生活。经2~4个月的体力活动锻炼后，酌情恢复部分或轻工作，以后部分病人可恢复全工作。 健康教育 用药指导与病情检测： 告知患者按医嘱用药，讲解其重要性及其作用、方法和不良反应，并教会病人自我监测脉搏、血压，定期随访病人。告知患者若胸痛发作频繁、程度重、时间长、含服硝酸甘油未能改善，提示再次发生心肌梗死，应及时就医。 *