2018年1月医院临床输血法律与法规培训（修订版）课件.pptVIP

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 附件四 内科输血指南 洗涤红细胞： 　　用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免输入血浆中某些成分（如补体、凝集素、蛋白质等），包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血患者、高钾血症及肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。 附件四 内科输血指南 冷沉淀： 　　主要用于儿童及成人轻型甲型血友病，血管性血友病（vWD），纤维蛋白原缺乏症及因子Ⅷ缺乏症患者。严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂。 附件四 内科输血指南 全血： 用于内科急性出血引起的血红蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧症状。血红蛋白＜70g/L或红细胞压积＜0.22，或出现失血性休克时考虑输注，但晶体液或并用胶体液扩容仍是治疗失血性休克的主要输血方案。 附件四 内科输血指南 发热患者 需要输血时应将体温降至38℃以下方能输血 一般输血不需加温 存在的问题 护理 标本采集问题：采集标本时查对制度不到位，存在安全隐患。 1、交叉配血采样试管标签信息不全，未严格执行查对制度，姓名和申请单不符，床号不对等问题。 2、血型鉴定与交叉配血实验的血标本未能分两次抽血送检； 3、输血前检测标本未单独采血、单独一个试管送检（输血前检测不能与生化等其它检测共用标本）。 存在的问题 护理 标本标记问题： 1、抽交叉血后未将试管上条形码贴在输血申请单上； 2、交叉试管上无病人姓名、科室、床号，或者病人姓名字迹不清晰，部分科室使用水芯笔标记，易擦掉模糊不清（建议使用圆珠笔标记）； 3、试管上标记信息与申请单不符，或出现错误后直接涂划修改。 存在的问题 护理 申请问题： 1、申请单信息不全； 2、申请单和交叉配血标本不同时送血库； 3、无申请单或无血标本，电话要求血库送血。 4、用血程序混乱，临床有时未分清备血和输血的区别。 5、电话通知输血时，患者输血地点不明确。 存在的问题 护理 入院后更改姓名病人、更换床位、转科病人、危急病人的输血也存在一些安全隐患。 取回的血液未尽快输用，有放置现象。 To All of You… * . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 适应证： 治疗性输注 1、血小板生成障碍引起血小板减少 2、稀释性血小板减少 3、血小板功能异常引起的出血 预防性血小板输注：血小板生成障碍，防止出血 相对禁忌症 1、血栓性血小板减少性紫癜，pt消耗过多 2、免疫性血小板减少 ITP原发性血小板减少性紫癜 3、药物诱发pt减少，脾亢、菌血症引起的血小板减少 . . 临床输血法律与法规培训 国家标准 中华人民共和国 《献血法》 1998年 《侵权责任法》 2010年 献血法 第十六条 医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液。医疗机构应当积极推行按血液成份，针对医疗实际需要输血，具体管理办法由国务院卫生行政部门制定。 献血法 第二十条 临床用血的包装、储运、运输，不符合国家规定的卫生标准和要求的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改下，给予警告，可以并处一万元以下的罚款。 献血法 第二十二条 医疗机构的医务人员违反本法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 侵权责任法 中华人民共和国主席令（第21号）2010年7月1日起施行 第五十九条　因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。 行业标准：卫生部 《血站基本标准》 1998,2000,2006《医疗废物管理条例》 2003《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 2003《医院感染管理规范》《消毒技术规范》 2002 《医疗机构临床用血管理办法》 1999 《临床输血技术规范》 2000《中国输血技术操作规程》 1997《血液制品管理条例》 1996《全国艾滋病检测技术规范》 2009 行业标准：卫生部 《医疗机构临床用血管理办法》 卫医发[1999]第6号 《临床输血技术规范》 卫医发[2000]18