小儿腹泻病(讲稿).ppt

治疗方案三　 适用于重度脱水患者 静脉输液　重度脱水患者须立即静脉输液, 按100ml/ kg 计算 表4 静脉输液方法 ? 年龄 第一阶段 第二阶段（80ml/kg ） （20ml/kg）等张液 2/3张液或1/2张液 1岁以内 1小时 6小时 1岁以上 1小时 5小时 等张液 2∶1 液= 0.9 %氯化钠液∶1.4 %碳酸氢钠(或1/ 6摩尔乳酸钠) 0.9 %氯化钠液 平衡盐液 2/ 3 张液: 4：3：2 液= 0.9 %氯化钠液：10 %葡萄糖∶1.4 %碳酸氢钠(或 1/ 6 摩尔乳酸钠) 1∶1 加碱液= 0.9 %氯化钠液100ml + 10 %葡萄糖100ml + 5%碳酸氢钠10ml 1/ 2 张液: 2∶3∶1 液= 0.9 %氯化钠液∶10 %葡萄糖∶1.4 %碳酸氢钠(或 1/ 6 摩尔乳酸钠) 5∶4∶1 液: 每1000ml 含氯化钠510g ,碳酸氢钠4.0g ,氯化钾1.0g 补钾: 腹泻病人一般采用氯化钾200 ～300mg/ (kg·d) ， 分3 ～ 4 次口服，或配成0.15 %～0.2%浓度的液体由静脉均匀输入，速度切忌过快，并需待有尿后才能静脉给钾。 补钙:佝偻病患儿在输液同时即给口服钙片或钙粉，每次0.5g ，每日3次。若出现手足搐搦症立即给10%葡萄糖酸钙10ml，稀释后缓慢静脉滴注。 一旦患儿能饮水，应尽量改用口服ORS 液，补液6～7 小时后重新评估病情，选择合适的方案一、二或三继续治疗。 鼻饲管补液:如无静脉输液条件，可用鼻饲点滴ORS液20ml/ ( kg ·h)，连续6 小时( 总量120ml/ kg) 。如病人反复呕吐或腹胀，应放慢鼻饲点滴速度。6 小时重新评估病情，选择合适治疗方案。 其他治疗 急性水样便腹泻患者(约占70%) 多为病毒或产肠毒素性细菌感染，一般不用抗生素，只要做好液体疗法患者可以自愈。对重症患者选用抗菌药物治疗。如疑似霍乱采用喹诺酮类等药物治疗。 粘脓、脓血便患者(约占30%) 多为侵袭性细菌感染，选用一种当地有效的抗菌药物。如用药48小时病情未见好转，再考虑更换另外一种抗菌药物。 伪膜性肠炎:为难辨梭状芽孢杆菌感染应立即停用抗生素，选用灭滴灵、万古霉素、利福平等口服。 真菌性肠炎:首先停用抗生素，采用制霉菌素、氟康唑或克霉唑口服。 阿米巴痢疾及蓝氏贾弟鞭毛虫肠炎:采用灭滴灵口服。 隐孢子虫肠炎: 采用大蒜素口服治疗。 食饵性腹泻: 调整饮食，继续喂养。混合喂养或人工喂养的患儿用牛奶或奶制品喂养2 天，然后恢复正常饮食；儿童及成人则采用2天米粥、面条等易消化食物，然后恢复正常饮食。 症状性腹泻:积极治疗全身性原发病。 微生态调节制剂：恢复肠道正常菌群，重建肠道天 然生物屏障，常用双歧杆菌、嗜乳酸杆菌、粪链球菌 肠粘膜保护制剂：吸附病原体和毒素，维持肠细胞正常吸收与分泌功能；与肠道粘液糖蛋白的相互作用，增强其屏障作用，以阻止病原微生物的攻击。常用思密达。 补锌治疗：急性腹泻病患儿能进食后即予以补锌治疗，大于6个月的患儿每天补充元素锌20mg，小于6个月的患儿每天补充元素锌10mg，共10-14天元素锌20mg相当于硫酸锌100mg，葡萄糖酸锌140mg 。 结束 谢谢！ 小儿 腹泻病 小儿腹泻概述 小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。 是我国婴幼儿最常见的消化道综合征 6个月－2岁婴幼儿发病率高 是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因 小儿腹泻病因 引起小儿腹泻的病因分为 内因 感染性因素 非感染性因素 内 因 1、婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少， 酶活力偏低，不能适应食物量的变化。 2、神经系统调节机能差，容易发生肠道紊乱。 3、婴儿的食物以液