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丙泊酚临床应用小结 2015.12.14 主要内容 丙泊酚药理 丙泊酚为烷基酚类的短效静脉麻醉药。 通过激活GABA受体—氯离子复合物 常规剂量增加氯离子传导 大剂量时使GABA受体脱敏感 起效快、时效短、苏醒快、无蓄积。 起效时间为30-60秒 维持时间约10分钟左右。 丙泊酚药物剂量 镇静、催眠 丙泊酚单次注射剂量为1.0-2.0mg/kg， 持续输注剂量为0.5-1.5mg/kg/h。 麻醉 全麻静脉诱导剂量为1.5-2.5mg/kg 麻醉维持，用量为6-10 mg/kg/h。 丙泊酚毒副作用及预防 长期高剂量静注可导致高甘油三酯血症、低血压、心动过缓、胰酶升高。 严重者引起小儿乳酸性酸中毒和成人心博停止。 在小儿病人中长时间 (＞ 48h) 大剂 量(＞ 66ug/kg/m in 注射速度 ) 可以引起乳酸中毒； 成人剂量大于 100ug/kg/min 达到深度镇静时有心脏骤停的危险 。 丙泊酚输注综合征 长时间(48h)、大剂量（4mg/kg.h）输注丙泊酚引起的一系列综合征，临床表现为：高钾血症、高脂血症、肝脏肿大或肝脏脂肪浸润、代谢性酸中毒、横纹肌溶解、不明原因的心律失常、难治性心力衰竭。 是一种少见但非常致命的综合征 用丙泊酚镇静的患者应该注意经常监侧，发现不可解释的代谢紊乱或心律失常时应当停用。 对于使用大剂量持续应用丙泊酚镇静中逐渐增加血管压药的剂量或需要正性肌力药物或发生心衰的病人应该考虑其他的镇静药物选择 。 对于持续输注丙泊酚镇静的病人应该考虑其专用的静脉通路 , 以预防药物之间的不相容反应和感染 。 制造商推荐丙泊酚所用的管道和输注瓶使用不应该长于 12 小时并且丙泊酚的容器应该每6小时就应该抛弃。 其他常见镇静药物 咪达唑仑 苯二氮卓类 右美托咪定 α2- 肾上腺受体激动剂 * * LOGO 药理作用 1 药物剂量 2 毒副作用 3 其他常见镇静药物 4 *