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医学简抄夹叙随补录之中医临床医师三基训练2012-5-15 第二篇 中医临床各科和医疗法规基本知识 一、中医内科学之心系疾病题目 19.心系病证中证与证之间的转化与合病 心系病证除了虚实之间的转化外，实证之痰、火、瘀，虚证之气血阴阳亏虚， 都可相互兼夹与转化。如火盛灼津为痰，则痰火互结；痰浊久留，气滞血瘀，则痰瘀又每互兼；心阳虚弱与水饮凌心可互为因果；心阴虚又可与痰火扰心相兼同病。气血阴阳的不足亦常同时并见。 20.心悸的概念，心悸、惊悸、怔仲三者的联系与区别 心悸是一种因气血阴阳亏虚，心失所养，或痰、饮、火、瘀阻滞心脉，扰乱心神，心神不宁，出现以病人自觉心中悸动、惊惕不安、甚则不能自主为主要特征的心系病证。 心悸与惊悸、怔仲的联系：心悸可分为惊悸与怔仲，病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔仲，可呈持续性。惊悸日久不愈，亦可形成怔仲。 惊悸与怔仲的区别：大凡惊悸发病，多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐、忧思恼怒、悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，可自行缓解，不发时如常人。怔仲多由久病体虚，心脏受损所致，无精神等因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，多属虚证，或虚中夹实，病来虽渐，病情较重，不发时亦可兼见脏腑虚损症状。 21.胸痹的概念 胸痹是一种因寒凝、血瘀、气滞、痰浊，痹阻胸阳，阻滞心脉，或气虚、阴伤、阳衰，肺、脾、肝、肾亏虚，心脉失