霍乱诊断标准及处理原则.pdfVIP

霍乱诊断标准及防疫措施 霍乱是由 01 群和 0139 群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病 是发病急、传播快、波及面广、危害严重的甲类传染病。 1 诊断原则 根据夏秋季节霍乱流行期间的疫区内 凡有腹泻 伴有呕 吐 从粪便或吐泻物检出 01 群或 0139 群霍乱弧菌或血清检查对 01 群或 0139 群霍乱弧菌的抗体有明显升高者予以诊断。病人的 临床症状可由轻度到重度不等。 2 诊断标准 2.1 疑似霍乱诊断标准 a. 凡有典型临床症状 如剧烈腹泻 水样便 ( 黄水样、清水 样、米泔样或血水样 ) 伴有呕吐迅速出现严重脱水 循环衰竭 及肌肉痉挛 ( 特别是腓肠肌 ) 的首发病例 在病原学检查尚未肯 定前。 b. 霍乱流行期间有明确接触史 ( 如同餐、同住或护理者等 ) 并发生泻吐症状 而无其他原因可查者。 具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。 2.2 确定诊断标准 a. 凡有腹泻症状 粪便培养 01 群或 0139 群霍乱弧菌阳性 b. 霍乱流行期间的疫区内 凡有霍乱典型症状 ( 见 3.1a) 粪便培养 01 群和 0139 群霍乱弧菌阴性 但无其他原因可查者 c. 在流行期间的疫区内有腹泻症状 作双份血清抗体效价 测定 如血清凝集试验呈 4 倍以上或杀弧菌抗体测定呈 8 倍以上 增长者 d. 在疫源检查中 首次粪便培养检出 01 群或 0139 群霍乱弧 菌前后各 5 天内有腹泻症状者。 临床诊断 具备 b。 确诊病例 具备 a 或 c 或 d。 3 临床分型标准 3.1 轻型 仅有腹泻症状 极少伴呕吐 大便一天少于 10 次 大便性 状为软便、 稀便或黄水样便 个别患者粪便带粘液或血 皮肤弹 性正常或略差 大多数患者能照常进食及起床活动 脉搏、血压、 尿量均正常。 3.2 中型 腹泻次数一日 10 20 次 精神表现淡漠 有音哑 皮肤干而缺 乏弹性 眼窝下陷 有肌肉痉挛 , 脉搏细速、血压 ( 收缩压 ) 儿童 9.33kPa(70mmHg) 成 人 12-9.33kPa(90-70mmHg) 尿 量 每 日 400mL。 3.3 重型 腹泻次数一日 20 次以上 极度烦躁甚至昏迷 皮肤弹性消 失 眼窝深凹 明显发绀 严重肌肉痉挛 脉搏微弱而速 甚 或无脉 血压 ( 收缩压 ) 儿童 6.67kPa( 50mmHg) 成人 9.33kPa( 70mmHg)或测不到等循环衰竭的表现 尿量每日 50mL 或无尿， 脱水程度儿童相当于体重