银杏达莫(针)治疗突发性耳聋疗效观察.doc

论文:银杏达莫(针)治疗突发性耳聋疗效观察 论文网 本文作者(徐永良),请您在阅读本文时尊重作者版权。 摘 要 目的:探讨银杏达莫(针)治疗突发性耳聋的疗效。方法:采用静脉注射银杏达莫(针)治疗突发性耳聋56例(59耳)。结果:治愈率31%,显效率24%,有效率24%,总有效率78%。结论:银杏达莫(针)治疗突发性耳聋的疗效满意安全可靠,无明显不良反应,听力恢复快,对伴有耳鸣、眩晕者有效。 关键词 银杏达莫 突发性耳聋 疗效观察 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.072 资料与方法 2006年7月～2009年7月收治突发性耳聋患者56例(59耳),其中男38例(41耳),女18例(18耳);年龄36～68岁,平均45.5岁;病程2～9天,平均3.5天。纯音测听和听性诱发电位均显示感应神经性耳聋,5个频率(0.25,0.5,1.0,2.0,4.0kHz)平均听力损失轻度(36～40dB)11耳,中度(40～55dB)13耳,中重度(56～70dB)16耳,重度(71～90dB)17耳,全聋2耳。 诊断与标准:①突发性感性神经性耳聋;②原因不明;③可伴耳鸣;④可伴眩晕、恶心、呕吐但无复发倾向;⑤没有第Ⅷ对颅神经以外的神经症状。 治疗方法:用银杏达莫注射液20～30ml加入生理盐水500ml静脉滴注,1次/日,10～25天为1个疗程。另加ATP、CoA、细胞色素C营养神经等药物。个别病例使用第2个疗程,期间间隔7天,治疗结束后行纯音测听检查并与治疗前比较,随访3～4个月。 疗效判断标准[1]:以0.25～4kHz语言频率气导听阈平均分贝计算。①治愈:听力值恢复到≤25dB;②显效:听力均值提高≥30dB;③有效:听力均值≥15dB;④无效:听力均值提高15dB。 结 果 治愈31%,显效24%,有效24%,无效21%;总有效率78%。 讨 论 突发性耳聋是一种突然发生而原因不明的感音性聋。由于该病起病突然,部分病例可自行缓解等类似脑血管意外的特点,提示其病理改变可能与脑血管功能障碍有关。内耳的主要血供来自迷路动脉,它是单一的末梢动脉,无侧支循环,遇有血管痉挛、栓塞、血栓形成、动脉硬化、血液凝固增高、动脉压波动以及病毒血症等因素,均可导致内耳微循环障碍,使corti器缺氧而引起突耳聋[2]。新近研究证明与氧自由基关系密切。氧自由基具有强的细胞毒性作用。正常情况下,氧自由基在体内被自由基清除。经研究发现,突发性耳聋的一项重要的病理生理基础[3]内耳缺血可由迷路动脉的痉挛、血液黏稠度增高、血小板粘附性及凝集性增高甚至血栓或栓塞形成等诸多因素造成。由于内耳缺血、缺氧及微循环障碍,氧自由基增多或自由基清除酶活性降低,加重内耳毛细胞损害。银杏达莫注射液的主要成分为:银杏黄酮、银杏内脂、白果内脂和双嘧达莫。其作用是:解除血管痉挛,扩张血管,调节血液流量,改善微循环;同时可降低血液黏度,抑制血小板的高凝集及抗血栓形成,改善组织的能量代谢及氧供给;清除自由基、对抗氧化作用,大大减少自由基对耳蜗的损害。选择该药物治疗就有利于突发性耳聋的患耳听力恢复。 在治疗过程中体会到,疗效的好坏除与治疗方法有关外,还与致病因素、病情轻重有关。一般患者1周左右听力恢复,眩晕消失,但耳鸣消失较慢;听力损伤重者(≥71dB)者疗效差。本组观察表明:①病程越短,疗效越佳;②无眩晕者优于眩晕者;③轻中度耳聋者疗效优于重度者;④年轻者优于年长者。所以对突发性耳聋患者早期应用银杏达莫注射液治疗,可收到良好的治疗效果。 参考文献 1 江孝清.当归治疗突聋的疗效观察.中国中西医结合耳鼻喉科杂志,1994,2(3):105. 2 吉晓宾.突发性耳聋患者的血小板凝聚功能改变.临床耳鼻喉科杂志,1992,6(4):214. 3 王亚敏,陆书昌.现代耳鼻喉科学.北京:人民军医出版社,2001:541-542.