应激与心身疾病（09-3-4）.ppt

第一部分心理应激 Psychological Stress 第一节　总 论 一、心理应激的概念 应激（stress）： 指机体对伤害性刺激的非特异性防御反应。 ——1936年，Selye.H 心理应激（psychological stress） 个体面临或觉察环境变化对机体有威胁或挑战时做出的适应性和应对性反应过程。 关于应激，我们可从以下四个方面进行理解： 1.应激是一种刺激物(如工作压力、人际关系紧张、拥挤、迁居等)。 2.应激是一种反应(是个体对刺激或应激情境所作 的应答反应) 3.应激是刺激物与机体相互作用的过程 (输入、中介、反应、应对) 4.应激是机体对内在和外在环境变化的应对过程。 二、心理应激的理论 （一）塞里（ Selye H）的应激学说 加拿大病理生理学家塞里（H.Selye，1936）提出应激是 “一般适应综合征”（general adaptation syndrome，GAS） 一般适应综合征(General adaptation syndrome,GAS. Selye,1936) 第一阶段：警觉或动员期 警戒期(alarm stage) 发现了事件并引起警觉，同时准备战斗 机体为了应对外部刺激而唤起体内的防御能力，动员全身，表现交感神经系统、下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴的激活，肾上腺分泌增加，血压升高，脉搏与呼吸加快，心脑肺和骨骼肌血流量增加，血糖升高，应激激素增加。 第二阶段：搏斗阶段（适应或抵抗期） 抵抗期(resistance stage) 持续暴露于有害刺激下，机体对应激源逐渐适应，通过提高体内的结构和机能水平以增强对应激源的抵抗程度。表现为体重恢复正常，肾上腺皮质变小，淋巴结恢复正常和激素水平保持恒定。 全力投入对事件的应对，消除压力，适应压力，压抑或退却。 表面恢复正常，外在行为平复----被控制状态； 个体内在的生理和心理资源被大量消耗； 个体变得敏感、脆弱，即便是日常微小困扰，也可引起强烈情绪反应。 第三阶段：衰竭期（衰竭阶段） 消耗大量生理和心理资源，最后“筋疲力尽” 压力源基本消失，或个体适应?经过休整和养息?康复 压力源持续存在，或个体不能适应?机体抵抗力下降而转入衰竭阶段。 机体的适应能力是有限的，当较高的皮质醇水平对循环、消化、免疫和身体其它系统产生显著效应时，将出现休克、消化性溃疡和对感染抵抗力下降，这些情况一旦不可逆转，将最终造成死亡。 （二）拉泽鲁斯（Lazarus）应激学说 认为心理应激是个体对外界环境有害物、威胁、挑战经认知、评价后所产生的生理、心理和行为反应。 形成了认知应激作用理论。 （三）心理应激过程模型 将心理应激看作是由应激源（生活事件）到应激反应的多因素作用过程，即“应激过程模型”。 （四）心理应激系统模型 应激是多因素相互作用的系统 应激系统模型的基本特征 1.应激是多因素的系统； 2.各因素互相影响互为因果； 3.各因素之间动态的平衡或失衡决定个体的健康或疾病； 4.认知因素在平衡和失衡中起关键作用； 5.人格因素起核心作用。 三、心理应激的意义 （一）心理应激理论与医学 （二）应激系统模型与临床心理咨询 （三）应激系统模型与压力控制与管理 （四）应激系统模型与婚恋适应指导 压力与效率的关系----倒U型 第二节　应激源(stressor) 一、定义 应激源： 二、生活事件(life events) 是生活中面临的各种问题,是主要的应激源。 （一）按应激源的性质属性分类 1. 生物性应激源（物理、化学、生物） 2. 心理性应激源（认知与情绪波动） 3. 社会性应激源（社会生活情境与事件） 4. 文化性应激源（文化性迁移） （二）按生活事件的现象学分 1.工作事件 2.家庭事件 3.经济事件 4.人际关系事件 5.社会和环境事件 6.个人健康事件 7.自我实现和自尊方面事件 8.喜庆事件 （三）按事件对个体的影响分 1. 正性生活事件 获得性或满足性事件 明显的积极情绪体验 2.负性生活事件 丧失性事件 明显厌恶性质 明显持久的消极情绪体验 （四）按事件的主客观属性分类 1. 客观事件（objective events） 2. 主观事件（subjective events） （五）按应激的强度分类 　1、单一生活压力（能够应对）--吃一崭，长一智 　2、叠加压力 　同时性叠加压力---四面楚歌 　继时性叠加压力---祸不单行、屋漏偏逢连夜雨, 船迟又遇打头风 　3、破坏性压力（创伤性）--车祸、洪水、火山爆发、战争等 三、生活事件研究 生活事件与健康和疾病 生活事件致病机制研究 生活事件与其它应激因素关系的研究 生活事件的