缺铁性贫血诊断标准.pdfVIP

1.缺铁性贫血诊断标准 （1）小细胞低色素贫血： 男性 Hb120g/L ，女性 Hb110g/L ；MCV80fl ，MCH26pg ， MCHC0.31 ；红细胞形态可有明显低色素表现。 （2 ）有明确的缺铁病因和临床表现。 （3 ）血清 （血浆）铁 10.7 μmol/L （60 μg/L ），总铁结合力 64.44 μmol/L （360 μg/dl ）。 （4 ）运铁蛋白饱和度 0.15 。 （5 ）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁幼粒细胞 15% 。 （6 ）红细胞游离原卟啉（ FEP ）0.9 μmol/L （50 μg/dl ）（全血），或血液锌原卟 啉0.96 μmol/L （60 μg/dl ）（全血）或 FEP/Hb4.5 μg/Hb 。 （7 ）血清铁蛋白（ SF ）14 μg/L 。 （8 ）铁剂治疗有效。符合第 1条和 2 ～8条中任何 2条以上者可以诊断为缺铁性贫血。 2. 储存铁缺乏的诊断标准（符合以下任何 1条即可诊断） （1）血清铁蛋白 14 μg/L 。 （2 ）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染色铁消失。 3. 缺铁性红细胞生成 同时具有以下任何 1条即可诊断： （1）运铁蛋白饱和度 0.15 。 （2 ）红细胞游离原卟啉 0.9 μmol/L （50 μg/dl ）（全血），或血液游离锌原卟啉 0.96 μmol/L （60 μg/dl ）（全血），或 FEP/Hb4.5 μg/gHb 。 （3 ）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞 15% 。 血片显示小细胞低色素贫血， MCV80fl ，MCH27pg ，MCHC30g/L 。网织红细胞多 为正常，也可轻度增高。 白细胞计数和分类一般正常，血小板在有出血者可偏高。 骨髓增生 活跃，红系明显增生，中幼红细胞比例增高，幼红细胞体积偏小，胞浆少，血红蛋白形成不 良，粒系及巨核细胞系正常。铁染色铁幼粒细胞极少或消失，细胞外铁缺如。 血清铁 8.95 μmol/L ，总铁结合力 64.44 μmol/L ，转铁蛋白饱和度 15% 。血清铁蛋 白测定 14ng/L 作为缺铁的依据，炎症、 肿瘤及肝病时可以升高， 应结合骨髓铁染色和临床 表现分析。红细胞游离原卟啉（ FEP ）测定 0.9 μmol/L （50 μg/dl ）或 4.5 μg/gHb 时，表 示血红素合成障碍， 此为反应缺铁较敏感的方法， 但在一些非缺铁的情况下， 如 铅中毒 及 铁 粒幼细胞性贫血 ， FEP 也可升高，临床应注意鉴别。