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糖尿病的针灸治疗 ============================= 发布时间：2008-08-21 08:24 糖尿病 　　体针 　　(一)取穴 　　常用穴：脾俞、膈俞、足三里。 　　备用穴：胰穴、地机、阴陵泉、复溜、太溪、三阴交、肺俞、肾俞、关元、华佗夹脊。 　　胰穴位置：6～8胸椎旁压痛点。 　　(二)治法 　　常用穴每次均取，备用穴每次取2～3穴，可轮流选用。进针得气后，先紧按慢提十数下再慢按紧提十数下，并结合捻转。留针30分钟，出针前再行手法1次，出针后指压针孔。每日1次，10次为一疗程，停针3～5天后，再继续下一疗程。 　　(三)疗效评价 　　疗效判别标准：显效：治疗后临床症状消失，血糖含量降至130毫升％以下；有效：临床症状明显减轻，血糖较治疗前下降50～100毫克％；无效：治疗后临床症状无变化或稍减轻，血糖含量下降不足50毫克％。 　　共用上法治疗234例，有效率在71.4～96.0％之间。其中58例按上述标准评定，显效为25例(43.1％)，有效20例(34.5％)，无效为13例(22.4％)，总有效率为77.6％(1～4)。 　　温针 　　(一)取穴 　　常用穴：阳池、胰俞、三焦俞。 　　胰俞穴位置：第8胸椎下旁开1.5寸。 　　(二)治法 　　常用穴均用，取双侧。先将纯艾条切成1.5～2.0厘米长之艾段，另备鲜橘皮若干，越薄越好，如无鲜橘皮，可用陈皮于温水中泡软后备用。将橘皮剪成约2×2厘米大小之片块，再从边缘至中心剪一长约1厘米的切口。穴位常规消毒后，用1.5～2.0寸长毫，液门穴直刺，胰俞和三焦俞略斜向脊柱刺入，施平补平泻手法，针感显著后留针。然后，将艾条段插在针柄顶端，艾条段顶部与针柄顶部宜平齐，再把剪好之橘皮套进针身贴近皮肤，橘内皮朝皮肤侧，橘皮与艾段间隔一硬纸片，以防艾火灼伤肌肤。然后在艾段之下端点燃。须用泻法者，可吹火助燃，用补法者则令其自燃。燃尽取针，出针前亦可再施平补平泻手法1次。每日施针灸1次，10次为一疗程，疗程间隔3～5天。 　　(三)疗效评价 　　疗效判别标准：临床痊愈或基愈：症状消失，体重增加。其中，血糖降至120毫克％以下，尿糖阴性者为临床痊愈；血糖降至140毫克％以下，尿糖阴性者为基本痊愈；显效：血糖含量下降，尿糖减少，症状基本消失；无效：血糖不降或反增高，尿糖未减，症状仍存在。 　　以上法共治200例，结果临床痊愈或基愈为24例(12.0％)，显效162例(81.0％)，无效14例(7.0％)，总有效率93.0％(5)。 　　艾灸 　　(一)取穴 　　常用穴：①足三里、中脘；②命门、脾俞、身柱；③气海、关门；④脊中、肾俞；⑤华盖、梁门；⑥大椎、肝俞；⑦行间、中极、腹哀；⑧肺俞、膈俞、肾俞。 　　备用穴：口渴甚加金津、玉液、内关、鱼际、少府；易饥加大都、胃俞；多尿加然谷、涌泉、复溜。 　　(二)治法 　　每次选常用穴1组，备用穴随证加配。也用隔姜灸法。艾炷直径为1.5厘米，高2厘米，重0.5克。鲜姜片厚3～4毫米，直径2厘米。每穴灸治10～30壮，每次治疗时间约为210分钟。备用穴中，金津、玉液用毫针或消毒三棱针点刺出血。余穴亦用灸法。常用穴轮流选组，隔日治疗1次，50天为一疗程。 　　常用穴亦可用黄豆大艾炷作无疤痕着肤灸，但须注意避免烫伤造成的感染。因感染之后，重者可在以灸痕为中心直径3～5厘米处范围出现溃烂，很难治疗，应严加注意。 　　(三)疗效评价 　　以上法治疗15例，经两个疗程后，有效9例(血糖降低15毫克％以上)，无效6例，有效率为60.0％。大部分患者临床症状减轻，有效病例的糖耐量曲线及血浆胰岛素水平也有不同程度改善。但短期随访表明，2例病人获持久疗效，多数病例仍需药物维持。坚持针灸治疗可以减少用药量，血糖浓度也较稳定(6，7)。 　　耳针 　　(一)取穴 　　常用穴：胰胆、内分泌。 　　备用穴：肾、三焦、耳迷根、神门、心、肝、肺。 　　(二)治法 　　常用穴每次均取，备用穴选1～2穴。第一疗程可用针刺法。双侧均针，留针30～60分钟。隔日1次，治疗10次。第二疗程起，可视症情，改用王不留行籽或磁珠(380高斯强度)压丸法，每次贴敷一侧耳穴，每周2次，左右耳交替，3个月为一疗程。 　　(三)疗效评价 　　耳针法对消除自觉症状效果较好，亦可治疗多发性毛囊炎、皮肤瘙痒等糖尿病并发症。耳针法主要用于轻症糖尿病患者，据观察，经5～10次治疗后，尿糖可逐渐减少或转为微量，但空腹血糖控制较慢。本法对重型糖尿病患者效果差(3)。共治86例，近愈35例，显效28例，有效19例，无效4例，总有效率为95.3％(11)。 　　针灸(之一) 　　本法主要治疗糖尿病的并发症之一：糖尿病性膀胱病变。早期有排尿功能障碍及少量残余尿；晚期则可有大量残余尿，并继发尿路感染，甚至肾积水