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糖尿病护理计划 糖尿病常见的护理问题有：①知识缺乏；②营养失调：低于机体需要量；③潜在并发症--感染；④潜在并发症--酮症酸中毒；⑤焦虑。 知识缺乏 [相关因素] 新确诊的疾病。 信息来源受限。 缺乏学习动力。 文化程度低。 [主要表现] 对所患疾病忧心忡忡、悲观失望、焦虑不安。 不能遵循饮食治疗原则。 拒绝接受胰岛素治疗。 施行运动疗法时易发生低血糖。 [护理目标] 病人能够描述糖尿病的症状及一般治疗方案。 能合理控制饮食。 能适当运动。 能自我监测血糖、尿糖。 [护理措施] 1提供一个安静没有干扰的学习环境。 2向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及预后。 3教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含 量，并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。 4教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动安全等。 5介绍尿糖试纸的使用方法，教会病人怎样监测血糖、尿糖，怎样留四次四段尿等。 6向Ⅱ型糖尿病病人讲述使用胰岛素的指征及意义。 7指导使用胰岛素的病人自己注射胰岛素，根据尿糖计算和调整胰岛素的剂量。 8指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。 [重点评价] 对所学知识掌握的程度，如饮食控制、运动疗法等。 对要求掌握的知识有无错误认识，如尿糖的测定和结果和判断等。 营养失调：低于机体需要量 [相关因素] 体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白质分解加速。 由于肾小管容量超负荷出现尿糖。 不适当地控制饮食。 [主要表现] 体重低于标准体重的20%以下[男性标准体重（kg）=身高（cm）-100，女性标准体重（kg）=身高（cm）-105]。 儿童、青少年发育迟缓。 [护理目标] 能说出导致营养失调的原因。 能摄入足够的营养素。 营养状态有所恢复，体重增加，直至恢复理想体重。 [护理措施] 1与营养师一起根据端正人的理想体重及工作性质，参照原来的生活习惯等因素，计算出每 日所需总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，并按要求提供食物，鼓励病人按时按量 进餐。孕妇、乳母及伴有肺结核等消耗性疾病的病人可酌情增加蛋白质的含量，达1.5g/(kg·d)左右，儿童糖尿病病人2-4g/(kg·d)蛋白质，每日总热量也应相应增加。 2创造良好的进餐环境。 3在进食前不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查。 4如果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生。 [重点评价] 病人的体重变化。 儿童、青少年的发育情况。 血糖水平。 潜在并发症--感染 机体防御机制减弱。 高血糖有利于某些细菌生长。 末梢血液循环不良。 营养不良。 [主要表现] 呼吸系统感染：①合并肺结核；②肺炎。 泌尿系统的感染：肾盂肾炎等。 皮肤感染：①化脓性感染；②真菌感染，如足癣、甲癣、体癣等。 口腔系统感染：牙周炎。 败血症。 术后感染。 肝胆系统感染。 [护理目标] 能复述正预防感染的措施。 无感染发生。 [护理措施] 1指导病人合理控制饮食及适当体育锻炼。 2严格执行无菌技术操作。 3嘱病人尽量少去人多的公共场所，并限制探视的人数及次数。 4定期房间空气消毒，并用84消毒水（1:200）擦拭室内用物及地面。 5指导病人皮肤保健： 6经常用中性肥皂和温开水洗澡。 7避免皮肤抓伤、刺伤和其他损害。 8皮肤受伤后立即治疗，用纱布包扎，注意不用刺激性强的消毒剂。 9如果伤口发红、发热、肿胀表现已感染。 10原有伤口不愈合或有伤口感染应立即就医。 11指导病人足部保健： 尽早向医生报告足部的问题，每次就诊时请医生检查病人的足部。 每日以温水洗脚，不宜泡得太久，晾干后涂用少年洗剂使皮肤免于裂开，注意不要涂于足趾缝间。 趾甲前端应剪平锉光，防止其向内生长。 穿清洁、干燥、无补丁或破洞的袜子，鞋袜宽松适宜。 12指导病人牙保健： 保持口腔卫生，按时刷牙。 定期检查牙齿。 13嘱病人戒烟、禁酒。 [重点评价] 病人的个人卫生情况。 体温的变化。 感染的早期征象。 潜在并发症--酮症酸中毒 [相关因素] 胰岛素治疗中断或不适当减量。 饮食不当。 感染。 应激情况，如创伤、手术、妊娠、分娩等。 [主要表现] 有疲乏软弱、四肢无力、极度口渴、多饮、多尿等症状。 出现酮体时可有食欲不振、恶心呕吐、腹痛等。 严重时可出现呼吸深大，有烂苹果味，倦怠、嗜睡、头痛、意识模糊，以至昏迷。 [护理目标] 病人能复述出酮症酸中毒的的症状、体征及诱因。 不发生酮症酸中毒。 [护理措施] 1安慰体贴病人，鼓励病人讲出心中的感受，以消除紧张因素，保持思想乐观、情绪稳定。 2密