促进术后康复的麻管理.pptVIP

促进术后康复的麻醉管理 前 言 促进术后康复的麻醉管理强调麻醉科医生在围术期所起的作用，使麻醉科医生从提供最佳手术条件、最小化疼痛和保障围麻醉期患者生命安全，向确保患者的合并疾病得到最佳处理、减少并发症，提高康复质量，从而缩短住院时间，减少住院费用，提高患者满意度。 一、术前评估、优化与宣教 术前评估和优化 a、麻醉前体格检查至少应该包括气道以及心肺功能评估。 b、推荐对贫血情况、术后感染可能、疼痛情况以及凝血功能等进行适当优化。 术前宣教 二、术前准备 麻醉前用药 α2受体激动剂、β受体阻滞剂和NSAIDs是日益盛行的快通道麻醉的辅助药 。 a、右美托咪定（α2受体激动剂） b、β受体阻滞剂治疗，应术前至少2d(争取1周)起始，从小剂量开始。 c、推荐术前使用可快速透过血脑屏障的NSAIDs药物。 术前禁食禁饮时间 推荐无胃肠动力障碍患者饮清液(含碳水化合物，不超过 400 ml)至术前2-3 h，仍推荐术前6h起禁食固体食物。 二、术前准备 三、麻醉管理 麻醉方式 1.局部麻醉 在快速康复外科，尤其是胸、腹部和血管外科手术，推荐使用预先胸段硬膜外阻滞来控制术后疼痛。 快通道外科中应用局部浸润麻醉联合监测麻醉或镇静，可能为加速患者术后恢复，以及最小化麻醉相关不