双侧基底节、丘脑病变的影像表现-医学课件.pptVIP

happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy 图2-4-1a,b 基底核轴位T1WI。图2-4-1a 尾状核头层面。1 尾状核头，2 内囊前肢及尾状核-壳核灰质桥，3 壳核，4 苍白球，5 岛叶（长回），6 丘脑，燕尾箭-最外囊，细箭-屏状核，燕尾形-外囊。图2-4-1b 尾状核体层面。燕尾形-尾状核体。 * happy 图2-4-3a,b 基底核冠状位。图2-4-3a 尾状核头层面T2WI。1 尾状核头，2 豆状核，3 岛叶，4 外囊，5 胼胝体，6 丘脑，细箭-内囊前肢与灰质桥。图2-4-3b 尾状核体层面T1WI。 1 尾状核体，2 壳核，3 苍白球，4 杏仁体，5 岛叶。 * happy 图2-4-4 基底核矢状位T1WI。1 侧脑室前角，2 尾状核头，3尾状核体，4 壳核，5 侧脑室三角区，细箭-内囊前肢与灰质桥。图2-4-5 基底核冠状位增强T1WI，细箭-外侧豆纹动脉，燕尾箭-大脑中动脉M1段，燕尾形-大脑前动脉A1段。 * happy happy happy happy happy happy 轴位T1WI，豆状核（燕尾形）与尾状核（细箭）信号减低。轴位T2WI，双侧苍白球明显高信号，左侧为著（燕尾形）。 * happy happy 轴位T1WI，双侧尾状核与壳核低信号。轴位T2WI，病变为欠均匀高信号，壳核为主。 happy happy 轴位T1WI，双侧苍白球对称性高信号（燕尾形）。 * happy happy happy happy happy happy happy happy * happy 轴位T1WI，双侧尾状核头（细箭）与壳核（燕尾形）低信号，双侧丘脑点状低信号。图2-4-10b 轴位T1WI，脑桥中央低信号，略呈“十”字形（燕尾箭）。轴位T2WI，双侧壳核、尾状核头与丘脑病变均为高信号。轴位T2-FLAIR，双侧尾状核体高信号（燕尾形）。 happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy HIE * Wilson病 病因 血浆铜蓝蛋白缺乏导致铜聚积 临床表现 构音障碍、肌张力障碍、震颤、共济失调、帕金森样症状 特征：角膜K-F环 影像学 壳核、苍白球、尾状核和丘脑的长T2 “熊猫脸”征 DWI高信号多见于疾病活动期 代谢性疾病 * Wilson 病 * “熊猫脸”征 * 渗透性髓鞘溶解症 病因 电解质失衡（特别是对低钠血症的快速过度矫正） 临床表现 痉挛性偏瘫、假性延髓麻痹、意识水平降低和昏迷 影像学 脑桥中央髓鞘溶解症 累及桥脑中央，桥脑腹外侧及皮质脊髓束往往不受累，T2WI和FLAIR上脑桥中央特征性三叉戟状或蝙蝠翼状高信号 脑桥外髓鞘溶解症 累及苍白球、壳核、丘脑和小脑的长T2病变，在早期DWI可高信号 代谢性疾病 * 渗透性髓鞘溶解症 * Wernicke脑病 病因 维生素B1（硫胺素）缺乏 临床三联征 意识改变、眼功能障碍和共济失调 影像学 内侧丘脑、导水管周围区、乳头体和中脑顶盖部对称性长T2 受累区域的点状出血，弥散受限和对比增强 乳头体受累最易见于慢性酗酒者 代谢性疾病 * Wernicke脑病 * 非酮症高血糖 病因 糖尿病控制较差，舞蹈病、偏身投掷症，精神状态改变 影像学 CT：双侧苍白球、尾状核高密度 MRI： T1WI高信号，T2WI信号不一 血糖控制后2-12个月影像学表现可消失 代谢性疾病 * 低血糖 病因 低血糖昏迷 影像学 双侧基底节、海马和大脑皮层的T2高信号，DWI弥散受限 轻度： 可逆，一过性胼胝体压部、内囊和放射冠白质异常 重度：弥漫灰质异常，也可见白质病变 基底节受累预示预后较差 代谢性疾病 * Fahr病（特发性基底核钙化） 病因 先天性常染色体显性遗传性疾病 临床表现 缓慢发作的非特异性症状 影像学 基底节、齿状核、丘脑和大脑皮层下白质的双侧对称性钙化 退行性疾病 * Fahr病 * 大脑深静脉血栓形成 病因 危险因素：孕期或产褥期的高凝状态，口服避孕药，血管炎，颅内或系统性感染 临床表现 急性头痛，恶心，呕吐，抽搐和精神状态改变；局灶性神经缺损、昏迷和死亡 影像学 丘脑长T2，内囊、基底节和深部白质也常受累 血管性疾病 * 大脑深静脉血栓形成 * 动脉闭塞 病因 通常由于基底动脉尖端闭塞造成 临床表现 易激惹，昏迷，记忆障碍，视觉和行为改变 影像学 特征性表现：T2WI和DWI上高信号 Percheron动脉闭塞：双侧对称性丘脑梗塞 血管性疾病 * 基底动脉闭塞 * Percheron动脉闭塞 * 神经Beh?et病