乳腺癌分子分型及治疗选择.docVIP

乳腺癌分子分型及治疗选择 传统的 肿瘤解剖病理分期 (如TNM分期，包括 肿瘤大小、淋巴结转移数目、远处转移情况)对于预测 肿瘤的复发转移价值不可低估，是临床上较成熟的风险评估指标。但由于 乳腺癌是一种异质性 肿瘤，其在组织形态、免疫表型、生物学行为及治疗反应上存在着极大的差异，传统病理TNM分期相同的患者对临床治疗的反应及预后可能会有很大差别。近年来，基于DNA微阵列技术和多基因RT-PCR定量检测的方法对 乳腺癌进行的分子分型来预测 乳腺癌的复发转移风险及其对治疗的反应，目前常将基因芯片技术的分子亚型和免疫组织化学结合起来，临床上通常应用ER、PR、HER-2 及Ki-67可将 乳腺癌划分为4类分子亚型（见附表）。 由于不同分子亚型 乳腺癌的临床治疗反应和生存截然不同，研究 乳腺癌分子标志及分子分型对于指导临床治疗与判断预后有重要意义。比如临床上比较棘手处理的“三阴 乳腺癌”（指ER、PR及HER-2均阴性；Triple-negative breast cancer）的 乳腺癌，相当于分子分型的Basal-like型分子表达（特征为基底上皮分子标志物高表达（CK5/6或17，EGFR）以及ER或ER相关基因及HER-2或HER-2相关基因低表达），约占全部 乳腺癌的10%～15%。三阴 乳腺癌5年生存率不到15%，临床上往