前列增生病历模板.docVIP

姓 名：丁 性 别：男 年 龄：72岁 民 族：汉族 住 址：*** 婚 姻：已婚 出生日期：1945-08 证件号码：41 工作单位：暂无 职 业：其他 详细地址：*** 联系电话：- 联 系 人：丁 关 系：本人 入院日期：2017-10-16 病历完成日期：2017-10-23 病史申诉者：本人 可靠程度：可靠 过敏史（—） 入 院 记 录 主诉：尿频、尿急、尿痛一周余，加重2天 现病史：一周前患者无明显诱因开始出现发热，体温最高达38.50C,继而出现尿频，尿急，尿痛，夜尿次数多达4-5次，当时自认为是“感冒”引起，未予以重视，在家自服解热药“复方氨酚烷胺片”每次1片，每日两次，第三天发热症状消失，尿频、尿急，尿痛依然存在，入院前2天上述症状加重，伴有尿道口红肿，尿道小便时刺痛，会阴部潮湿，小腹胀痛不适，今为求诊治，前来我院，门诊检查以“前列腺增生”收入我科。患者自发病以来，神志清，精神一般，饮食一般，小便频数，大便正常，体重无明显减轻。 即往史：平素体质一般，否认“结核”传染病史；无手术外伤史；无药物过敏史；无输血史，无献血史；预防接种随社会进行。 个人史：生于原籍，无长期外地居住史，无不良嗜好。 婚育史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。 家族史：父母已故，否认家族遗传性及传染性疾病史。 体 格 检 查