第十九节-晕厥.pptVIP

一、概述 定义：晕厥（昏厥）是一种短暂意识丧失状态，由于一时性广泛脑供血不足所引起，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。 一般为突然发作，迅速恢复，少有后遗症 心输出量减少或心脏停搏、突然剧烈的血压下降或脑血管的普遍性暂时性闭塞等均可导致晕厥。 二、病因 1．血管舒缩障碍： 如体位性低血压，排尿、咳嗽等引起 2．心脏病： 如严重心律失常 3．脑血管病： 如短暂性脑缺血发作 4．血液成分异常： 如重度贫血、低血糖等 三、临床表现与发生机制 1、血管舒缩障碍 （1）体位性低血压（直立性低血压）： 机理： a.下肢静脉张力低→回心血量↓ b.药物致周围血管扩张↑ c.血液循环反射障碍 原因 ①持久站立于固定位置及长期卧床后站立者； ②服用某些药物（如氯丙嗪、胍乙啶等降压药物）； ③全身性疾病，糖尿病性神经病变，慢性营养不良等 晕厥特点为：血压急剧下降，心率变化不大，持续时间短。 （2）颈动脉窦综合征： 机理：颈动脉窦受刺激→迷走神经兴奋→心率减慢→回心血量↓→心排出量↓→脑供血↓ 特点： 发作性晕厥或伴有抽搐。 中年以上多见。 常见的诱因有用手压迫颈动脉窦，突然转头，衣领过紧等 （3）血管迷走性晕厥： 机理：各种刺激→迷走神经兴奋→全身血管扩张→回心血量↓、心排出量↓→脑供血↓→晕厥 特点： 多见于年轻体弱女性，晕厥为发作性，常用明显诱因 表现为晕厥