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浅析台湾的医疗管理改革 陆彦明 原创 | 2012-01-31 10:52 关键字： 改革? 医疗服务? 医院管理? 最近，台湾开放了对大陆的旅游医疗，新春，我们组织一干人马前往台湾医院进行了一次医疗服务升级探索考察之旅。对台湾医院教前几年的管理变革和服务变革的动向做了一些粗浅的分析，以供佐证我们的医院管理变革的未来。? 早六点北京出发，先到香港转乘中华航空公司（也叫CHINA?AIR)的飞机下午五点到达高雄。从高雄机场乘坐地铁到车站再次转乘高铁到达台北时已是九点了，下榻在福君海悦大饭店。这里的空气温和湿润，就像北京的五月天，空气中散发着春天的气味。?台湾医疗行政机构分成中央和地方，也就是县市两个层级。最高等级是行政院卫生署（DOH)，其管理、指导与监督全岛的医疗行政事务。?目前，台湾共计约六百多家医院，其中包括556家西医院（88家公立医院与468家私立医院，其中财团法人医院112家，私立医院323家）以及34家中医医院（2家公立医院和32家私人医院）。大台北地区具有较多的医疗资源，共计有116家医院。台湾总人口约2300万人；全民健保普及率98—99%；约34,000 名医师（不含中医及牙医）；共有床位129548多张（其中公立医院23624张，占18.24%；财团法人医院46430张，占35.84%；私立医院38845张，占29.99%；其它20649张，占15.93%）；约19000 家基层诊所；平均每人每年门诊就诊15次。?我们此行共参观了台大附属医院、长庚医院、中山医院、公立私营的万芳医院、佛教会的花莲慈济医院、彰化基督教医院、公立的台湾荣民总医院、康复医学中心、台中私立童综合医院、秀传纪念医院、高雄义大医院等几所各有特色的知名医院和长庚养生文化村。 我们在台大北医学院附属医院参观察听课。主要讲解的绩效核算原则，基本上医生是无底薪，提成后再加减，包括讲课，发表论文等因素。行政后勤占4%，医生占10%，医生是护士收入的5倍。?由一个基础表格来完成。 ?台北的中山医院，这是一家社团法人医院，以妇产科为主，有试管婴儿中心和乳腺IMR，全院数字化，一站式服务，比我们多了一个药品查询系统。这个系统你输入助记码，可以看见药品说明。 长庚养生文化村位于台湾桃园龟山乡,占地约34公顷,位置优越,环境优美,绿化完善,由台塑集团董事长王永庆投资500亿元(新台币),依托长庚医院建成。全村3600户,凡年满60岁配偶年满50岁都可申请入住,有病者还可住旁边的长庚护理之家。全村均为无障碍的环境设计,村内附属有超市、书店、银行等服务性设施,村内居民除了自己做餐外还可到餐饮区的小吃店、餐厅就餐、或选择送餐服务；村内养生休闲生活多种多样,建有体育馆、健康俱乐部、游泳池、网球场等休闲场所,还设有宗教活动场所,以便开展运动养生、娱乐交谊、民俗活动和宗教活动等,是非常适宜老年人生活休闲的场所。养生村还依托长庚医院的优势资源,建立了非常完善的健康服务体系,内容包括设立社区医院,提供居民特约门诊、康复及照顾护理等医疗服务；定期健康检查、防疫注射与体能检测,建立个人健康资料库；规划居民个人健康计划,提供养生处方和配膳建议,定期举办健康讲座、养生咨询；设立全天候监控中心,每户有紧急呼叫设施,确保高效率的紧急救护。这一系列措施都充分体现了该村包括“怡亲”、“健康”、“养生”、“文化”、“社区”、“体验”、“教育训练”等七大主题在内的设计理念。 近年来台湾医界注重预防工作，健保局也能够给以重视，体检属健保范围，但不同层次的人群对体检要求不同，为此医院都能提供不同层次的体检服务。花多少钱得到多少服务是民众普遍接受的观念。 台湾医院的体检叫“健检”，分为普通健检与VIP健检。考察的医院中，VIP健检每天约有30人次，受检者穿着健检中心统一赠送的休闲服，显得十分的惬意，但吸引我的并不是各种优先安排的检查和服务，而是受检者胸前精美的胸牌，这样可以避免张冠李戴或为了不出错一遍一遍地直呼病人姓名。有些做睡眠质量健检的客户，夜间就住在健检中心里面，上午体检时如发现问题，主检医师立即征求患者意见“需要他帮助挂号吗”？下午各种检查单全部出来，由专家约定时间统一做分析，这些专家全是下午休息的人员加班，但没报酬。 ?健康体检与正常医疗相对分开，实施不同团队查体人员组合，优质优价，保证查体质量，做好查体后的咨询保健工作。上午体检，预约重点病人下午特诊，休息大夫在下午给病人进行结果的现场分析指导，提高健康体检的质量，沟通医患关系。 ?在台湾期间，台湾医疗卫生人员训练中心邀请了多位专家、学者，为培训班成员讲授和介绍了台湾医疗机构财务管理、医院资讯（信息）管理、医院评鉴制度及医疗品质管理、医疗服务管理、医疗卫生及医疗教育体系、长期照护及山地医疗服务情况、基层医疗服务机