老年人常见消化系统疾病.docVIP

老年人常见消化系统疾病 刘昕曜 一、老年消化系统的变化 如同记忆减退、肌肉萎缩、骨质疏松那样，老年时期的消化器官萎缩退变，功能降低，运动变弱，牙齿下岗，咀嚼力弱。食管较易发生弥漫性痉挛（贲门失弛缓症一种类型）。胃张力低好似胃下垂，胃动力低好似胃轻瘫，胃酸胃酶分泌减少，较易发生腹泻和消化障碍。肠蠕动和分泌减少而有便秘，肛门松弛常有粪便滑出。肝脏合成代谢、解毒能力下降，胆囊运动不良易有感染和胆石并加重了其他疾病。胰腺内分泌与外分泌减退易患糖尿病（2型糖尿病）和消化障碍。腹壁肌肉减弱、腹腔内韧带松弛，易有肠扭转。若原有慢性炎症的器官则可能成为癌变的温床。 老年人上述改变乃客观规律，但其发生有早有迟，程度有轻有重，除了遗传因素外，主要在于个人健康意识、重治未病（亚临床、亚健康、疾病前期、疾病早期、癌前疾病、高危因素等），更合乎主人实际的健康之道。 二、几个消化系统疾病的常见征象 （一）吞咽困难 进食时胸骨后阻塞感和胸闷感，有时要与心绞痛相鉴别。老年人很少有功能性吞咽困难（忆球症、梅核气）。食团通过困难时，应注意下列疾病。 1?郾食管癌：进行性咽下困难时多已不是早期。 2?郾食管裂孔疝：伴有胸骨后剑突区疼痛。常因出血和原因不明的贫血而就诊。老人发病率较高，尽量不用手术治疗。保守措施是不要饱餐，睡前不进食，不吃巧克力，右侧卧位，用质子泵抑制剂（PPI）和β受体阻滞剂（β-RB）等有效。 3?