糖尿病治疗中胰岛素注射注意事项.ppt

皮下脂肪增生/硬结/萎缩 下腹部皮下脂肪增生 上腹部皮下脂肪增生 腹部两侧皮下脂肪增生 左侧： 正常的部位捏起皮肤较薄 右侧： 发生皮下脂肪营养障碍的部位， 捏起皮肤较厚 每次注射前都应检查注射部位，尤其是对已经出现皮下脂肪增生的患者 推荐方法：不仅需要视诊而且需要触诊。正常皮肤能被紧紧的捏在一起，而发生皮肤硬结的皮肤却不能 判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位 如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避开硬结进行注射 关于皮下脂肪营养障碍的推荐 关于皮下脂肪营养障碍的推荐 病变组织恢复正常通常需要数月至数年，在此之前，不得在此部位进行注射； 注射部位由病变组织转换至正常组织时，通常需要减少胰岛素的注射剂量。注射剂量的实际变化因人而异，并在频繁血糖监测的指导下进行； 目前，预防和治疗皮下脂肪营养障碍的策略包括：使用纯化的人胰岛素，每次注射时规范检查注射部位，选择注射部位时范围更广，不重复使用注射笔针头。 关于皮下脂肪营养障碍的推荐 患者（尤其是已经出现皮下脂肪营养障碍的患者）每次就诊时，医护人员应对其注射部位进行检查。每个注射部位至少每年检查一次（儿童患者最好每次就诊时都检查）。医护人员应教会患者自己检查注射部位，并培训他们如何发现皮下脂肪增生； 用墨水笔在皮下脂肪营养障碍部位的两端，即正常皮肤与“橡皮样”病变的交界处做标记，测量并记录病变的大小以便长期随访。若病变部位肉眼可见，应同时拍照以便长期随访； 规范胰岛素注射标准9步骤 一摇二装三排气 四调五消六注射 七停八拔九卸十保存 胰岛素注射技术 注射相关问题篇 胰岛素的贮存 胰岛素的混匀 关于胰岛素贮存的推荐： 已开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯可在室温下保存（保存期按说明书推荐，且不能超过保质期）； 未开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯应储藏在2℃~8℃的环境中，切勿冷冻，不超过保质期最长可保存18个月； 避免受热或阳光照射，防止震荡； 有必要培训患者，在抽取胰岛素之前，先确认是否存在结晶体、浮游物或者颜色变化等异常现象。 关于胰岛素混匀的推荐： 在使用混悬胰岛素（如NPH和预混胰岛素）之前，应将胰岛素水平滚动和上下翻动各10次，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体。 NPH和预混胰岛素的混匀 混匀的正确手法： 水平滚动10次 上下颠倒10次 抽取胰岛素前，先用注射器吸入体积与胰岛素剂量相当的空气，然后将空气注入胰岛素瓶内，从而使胰岛素更易抽取； 若注射器内有气泡，可轻轻敲打注射器针筒使气泡积聚到注射器上部的药液表面，然后推动内塞排出气泡； 与胰岛素注射笔不同，当注射器内塞推压到位后，注射器针头无需在皮下停留10秒即可拔出； 注射器只能一次性使用。 * 注射前，为保证药液通畅并消除针头死腔，可按厂家说明书推按注射笔按钮，确保至少一滴药液挂在针尖上 ； 每套注射笔和笔芯只能用于同一个患者，绝对不能在患者之间共用； 为防止空气或其他污染物进入笔芯和药液渗漏，注射笔的针头在使用后应立即除下，不得留在注射笔上； 在完全按下拇指摁钮后，应在拔出针头前至少停留10秒，从而确保药物剂量全部被注入体内，同时防止药液渗漏。药物剂量较大时，有必要超过10秒。 * 胰岛素注射的注意事项 石家庄市第二医院 刘 鑫 糖尿病胰岛素治疗三大因素 注射装置篇 耐用型注射系统 （胰岛素笔芯+注射笔） 预填充型注射系统 （胰岛素笔芯与 注射笔合二为一） 近年开发普及的一些注射/输注系统 （胰岛素泵、 无针注射器） 临床可选用的胰岛素注射系统 传统注射器系统 （瓶装胰岛素+注射器） 40 IU 1mL 配合瓶装胰岛（400IU/10mL）使用，针筒上所标为胰岛素单位，一个刻度为一个胰岛素单位 优点： 有清晰的胰岛素刻度单位，避免因换算单位而导致的注射剂量的错误。固定针头的注射器减小死腔体积，能够提供较高的剂量精确度，需要时还可以用于胰岛素的混合。 缺点： 由于和某些胰岛素之间存在兼容性问题，因此目前没有针头长度小于8mm的注射器。 胰岛素专用注射器 胰岛素注射笔 优点： 胰岛素注射笔上标有刻度，其使用的注射针头非常细小，因此能减少注射时的痛苦和患者的精神负担。此外，胰岛素注射笔使用方便，便于携带，十分适合用于一日多次的胰岛素治疗方案。 缺点： 不同的胰岛素不能被混用，因此当使用不同类型的胰岛素时，不能自由配比，除非使用预混胰岛素，否则需要分别进行两次注射，具有一定的局限性。 笔芯可更换胰岛素注射笔由注射笔和胰岛素笔芯构成，笔芯中的胰岛素一旦用完，需要更换新的笔芯，而注射笔可重复使用。 胰岛素特充注射笔 胰岛素特充注射笔是一种预充3ml（含300U）胰岛素的一次性注射装置，无需更换笔芯，用完后直接丢弃。在具有普通胰岛素注射笔的