台湾欧阳来详一吞钡吞咽评估表.docx

吞钡吞咽评估表(Modified Barium Swallow Study) 姓名： 评估人员： 病史： 评估日期： 目前病况： ___ 口食; 食物： _______________ ___ 失语症/ 语言障碍 ___ 胃管/ 鼻胃管 (未口食) ___ 神智清醒 ___ 气切 (trach) ___ 牙齿/ 假牙 ___ 胸腔X光结果 ___ 体重减轻 ___ 发烧 ___ 其它： 何时开始吞咽困难： _______________________________________________ 口腔运作功能检查 脸部： ___ 对称 ___ 不对称 ___ 下垂 (左/右) ___ 僵硬 (左/右) 面颊： ___ 肌肉松弛 (左/右) ___ 肌肉紧绷 (左/右) 嘴唇： ___ 肌肉松弛 (左/右) ___ 肌肉紧绷 (左/右) ___ 唇裂 下巴： ___ 肌肉松弛 ___ 肌肉紧绷 舌头： ___ 上下移动 ___ 左右移动 ___ 伸吐舌头 ___ 舌根无力 硬颚： ___ 颚裂 牙齿： ___ 牙齿松动 ___ 假牙 ___ 无牙 口语清晰度： ______% 于 单字/ 双辞/ 句子 程度 吞咽功能检查表 口腔期与咽喉期吞咽困难程度表 (Adapted from Dr. Jennifer Horner’s Scale) 代号： 冰块(I for ice), 水(W for water), 糊状(P for puree), 半固体(SS for semi-solid) 固体(S for solid) Bolus 大小/量： 3ml(3cc)--1/2 teaspoon, 5cc—1 teaspoon, 10cc—1 Tablespoon 试食次数： # of trials Ice/waterbolus size： #of trials 糊状 (p) bolus size # of trials 半固体食物, bolus side #of trials 固体食物 bolus size # of trials 口腔期 口水量异常 (过多/ 不足) 双唇肌肉无力 舌头无力 口腔感觉功能低下 吞咽后口腔有残留食物 严重程度： 食物从鼻孔流出 0 1 2 3 4 假牙松弛 咽喉期 咽反射迟缓 0：正常1秒 声门提升无力 1： 轻度迟缓： 2-5秒 食物卡在喉咙 2： 中度迟缓： 6-10秒 吃喝或吞咽时咳嗽 3： 重度迟缓： 10秒-29 4： 最重度： 30 秒+ 吃喝或吞咽后咳嗽 咳嗽力度： 弱/ 微弱/ 正常 严重程度： 声音质量： 微弱 / 浊水声 0 1 2 3 4 呼吸急促 Penetration Aspiration Scale： 1 2 3 4 5 6 7 8 食物在声门上面(Yes/No) 食物在声门下面(Yes/No) 食道期 食物卡在食道 正常 8-20秒 食物逆流道口中 严重程度： 吃完后呕吐 0 1 2 3 4 用餐后容易有饱足感 评估结果： 吞咽困难严重指数 吞咽困难 治疗方针 口腔期 咽喉期 食道期 建议： 进食与否： 禁口食 / 口食 食物质地建议： 流质食物 ： 稠状 / 清水 半固体食物 固体食物 ： 软食 / 切碎 吞咽治疗 再次吞钡吞咽检查 (Modified Barium Swallow Study)： 日期______________ 吞咽进食技巧须知： 低头吞食 进食中交替流质和固体食物 吞咽后清喉咙 吞咽后检查声音质量, 若有浊水声则要清喉咙. 病患及家属吞咽教育训练 口腔期吞咽困难指标(以哄咬食物的时间来定) 4= 最严重： 病人无法将食物送入咽喉.(30秒以上) 3= 重度 ： 病人吃的很费力,无法咬食物,流口水.口中有残留食物(10-29秒) 2= 中重度： 病人可以咬一部份食物,但口腔协调不好(5-9 秒) 1= 轻度 ： 病人可以咬大部份食物,比平常人差一些( 2-4 秒) 0= 正常 ： 没有口腔吞咽困难 * 无法测试(NT) 咽喉吞咽困难指标(吞咽反射时间) 4= 最严重： 吞咽反射时间. 30 秒. 3= 重度 ： 吞咽反射时间. 6-29 秒 2= 中重度： 吞咽反射时间. 1-5 秒 1= 轻度 ： 吞咽反射时间. 1 秒 0= 正常 ：吞咽反射快速 *无法测试(NT)